Образец речевой карты включает в себя материал по обследованию детей с заиканием.
Материал полезен для начинающих логопедов.
Предварительный просмотр:
ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ЗАИКАНИЕМ
Дата рождения______________________ Поступил(а) из ______________________________________
Домашний адрес ________________________________________________________________________
Решением МПК от_________________ № протокола __________Принят на срок _________________
Диагноз при поступлении ________________________________________________________________
Сведения о семье.
Характеристика речи окружающих ребенка людей___________________________________________
Материально-бытовые условия в семье_____________________________________________________
Какая по счету беременность ________ Особенности протекания беременности (токсикозы, падения, травмы, психозы, инфекции)______________________________________________________________
Особенности течения родов (досрочные, срочные, быстрые, стремительные,обезвоженные) _______________________________________________________________________________________
Вес и рост ребенка при рождении__________________________________________________________
Стимуляция (механическая, химическая, электро) ____________________________________________
Асфиксия ____________________ Когда закричал __________________________________
После выписки из роддома:
Особенности грудного вскармливания______________________________________________________
Перенесенные заболевания, травмы, случаи пребывания в больнице:
До одного года________________________________________________________________________
после одного года_____________________________________________________________________
Раннее психомоторное развитие.
Стал держать голову с __________________________ Сидеть__________________________________
Стоять __________________________ Ходить_______________________________________________
С какого времени стал раздеваться ____________________ Одеваться___________________________
Обувать ботинки _____________________ Застегивать пуговицы______________________________
Особенности моторики: излишне подвижен ________________________________________________
излишне заторможен _______________________________________________
Ранее речевое развитие.
Время появления гуления____________ Лепета_________________
Первых слов_________________ Фразы___________________
Особенности речевого развития__________________________________________________
Занимались ли с логопедом _______________________________________________________________
Время появления заикания _________________ Предполагаемые причины _______________________
Как проявилось заикание _________________________________________________________________
Течение заикания (постоянное, прогрессирующее, волнообразное)______________________________
Меняется ли речь в зависимости от времени суток, года_______________________________________
Возможные причины ухудшения или улучшения речи ________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
Бывают ли периоды плавной речи__________________________________________________________
Ситуации, когда заикание наиболее выражено_______________________________________________
Как говорит в настоящее время в следующих ситуациях:
В общении со сверстниками___________________________________________________
В д/с ______________________________________________________________________
В незнакомой обстановке_____________________________________________________
Отношение ребенка к заиканию__________________________________________________
Есть ли страх речи_____________________ Страх общения __________________________
Отношение в семье к заиканию ребенка___________________________________________
Особенности характера, эмоционально-волевой сферы, поведения, общительности и взаимоотношений ребенка с другими людьми, с детьми (со слов родителей) ____________
Тип дыхания _________________________ Ритмичность ____________________________
Характер вдоха при речи_______________________________________________________ Продолжительность речевого дыхания ___________________________________________
Состояние просодических компонентов речи.
Темп речи_____________________________ Ритм речи______________________________
Правильность употребления пауз в процессе речевого высказывания__________________
Тембр______________________ Особенности модуляций______________________
Интонированность речи (употребление основных видов интонации)___________________
А. Внешняя (физическая) симптоматика заикания.
I Проявление заикания в различных формах речи (на материале беседы, чтения коротких стихов, воспроизведения небольших рассказов и сказок, рассказа по картинке и др.)
Шепотная речь________________________ Сопряженная речь_______________________
Отраженная речь____________________ Вопросно-ответная речь_____________________ Пересказ прослушанного текста (с опорой и без опоры на сюжетную картинку)____________________________________________________________________
Рассказ по серии картинок, по картинке___________________________________________
Особенности (зафиксировать данные о сохранных речевых возможностях; частоту, силу, длительность и степень выраженности судорог, зависимость судорог от речевого материала: места во фразе, в слове; при произношении отдельных слов, звуков; зависимость судорог от звуко-слоговой структуры слов, длины фразы и др.; зависимость судорог от формы речи, от громкости речи)________________________________________
Форма судорог (тонические, клонические, смешанные)______________________________
Степень заикания _____________________________________________________________
III. Наличие сопутствующих судорог тела, лица (тики, гримасы) _____________________
Б. Внутренняя (психическая) симптоматика заикания.
I. Наличие или отсутствие логофобий (страх речи в определенных ситуациях, страх произнесения отдельных слов, звуков и др.)_______________________________________
II. Наличие или отсутствие защитных приемов (уловок), частота и эффективность их использования:
а) произвольные ______________________________________________________________
б) непроизвольные ____________________________________________________________
а) произнесение отдельных звуков и междометий___________________________________
б) произнесение слов и словосочетаний___________________________________________
3. Изменение стиля речи________________________________________________________
III. Степень фиксированности на заикании (нулевая, умеренная, выраженная)__________
IV. Формы речи и ситуации, когда заикание наиболее выражено _____________________
Индивидуально-психологические особенности ребенка.
Контактность с окружающими и характер общительности, взаимоотношений __________ _____________________________________________________________________________
Особенности психических процессов памяти, внимания, мышления_________________
Динамика психической деятельности и поведения ребенка:
– активность или вялость психической деятельности, движений, речи (в игре, в учебной деятельности)_________________________________________________________________
– устойчивость и преобладающий фон настроения__________________________________
– степень эмоциональной возбудимости___________________________________________
Исследование неречевых психических функций.
1. Исследование слухового внимания:
а) дифференциация звучащих игрушек _________________________________________
б) определение направления звука _____________________________________________
2. Восприятие и воспроизведение ритма __________________________________________
3. Исследование зрительного восприятия:
а) узнавание цветов __________________________________________________________
б) подбор картинок к данному фону ____________________________________________
4. Исследование зрительно- пространственного гнозиса и праксиса:
а) право, лево _______________________________________________________________
б) верх, низ, сзади, спереди ___________________________________________________
в) складывание разрезных картинок ____________________________________________
г) складывание фигур из палочек:
— по образцу ______________________ — по памяти _________________________
5. исследование общей моторики:
Сила _____________________________ Точность ________________________________
Темп _____________________________ Координация ____________________________
6. Исследование мелкой моторики:
Ведущая рука _____________________Точность движений ________________________
Темп ___________________ Синхронность правой и левой руки ____________________
Исследование анатомического строения артикуляторного аппарата.
Губы (толстые, тонкие, расщелина, шрамы…) ___________________________________________
Зубы (редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, отсутствие зубов) _________________________
Прикус (прогения, прогнадия, открытый боковой, перекрёстный, открытый передний) ______________
Твёрдое нёбо (высокое, узкое, готическое, плоское, укороченное, расщелина) ___________________
Мягкое нёбо (укороченное, раздвоенное, отсутствие маленького язычка) _______________________
Язык (массивный, маленький, укороченная подъязычная связка) ______________________________
Исследование речевой моторики.
1. Состояние мимической мускулатуры.
Поднять брови (удивиться) _________________Нахмурить брови ____________________
Прищурить глаза _____________________ Втянуть щёки __________________________
Надуть щёки __________________ Сглаженность носогубных складок ______________
2. Состояние артикуляторной моторики (выполнение упражнений – «Маятник», «Бегемотик», «Качели», «Оскал – Хоботок» и другие)
а) наличие или отсутствие движений ___________________________________________
б) тонус (нормальный, вялый, напряжённый) ____________________________________
в) темп движений (быстрый, медленный, нормальный) ___________________________
г) переключение от одного движения к другому _________________________________
д) объём движений (полный, неполный) ________________________________________
е) точность выполнения ______________________________________________________
ж) длительность удержания заданного положения ________________________________
з) замены движений _________________________________________________________
и) добавочные и лишние движения ____________________________________________
к) наличие тремора _______________________ саливации ________________________
Исследование звукослоговой структуры слова.
1. Воспроизведение слов:
помидоры ________________ сквозняк ________________ свисток _________________
температура ________________________ простокваша _________________________
милиционер ________________________ скворечник __________________________
лекарство ________________ сковорода ________________ аквариум _______________
2. Воспроизведение предложений:
Мальчики слепили снеговика _________________________________________________
Водопроводчик чинит водопровод _____________________________________________
Волосы подстригают в парикмахерской _________________________________________
Регулировщик стоит на перекрёстке ____________________________________________
Исследование состояние фонематических функций (восприятия, анализа, синтеза, представления).
1. Повторение слогов:
па-ба ________ ба-на _________ ва-та __________ та-да __________ на-га __________
ка-га ________ ба-ма _________ са-ша _________
ба-ба-па _____________ та-да-та ____________ га-ка-га ____________
2. Дифференциация оппозиционных звуков, не смешиваемых в произношении (покажи, где удочка, а где уточка и т.д.) __________________________________________________
3. Дифференциация по слуху звуков, смешиваемых в произношении:
Миска – мишка ______________________ Крыса – крыша _______________________
Речка – редька _______________________ Вечер – ветер ________________________
4. Выделение заданного звука на фоне слова (слышишь ли ___ звук в слове?):
5. Выделение ударного гласного в начале слова (какой первый звук?):
6. Определение согласного звука
— в начале слова _____________________________________________________________
— в конце слова ______________________________________________________________
— место заданного звука в слове (начало, середина, конец) _________________________
— последовательности звуков __________________________________________________
— количества звуков __________________________________________________________
— соседей заданного звука _____________________________________________________
— какой по счёту заданный звук ________________________________________________
8. Придумать слово
— с заданным звуком _________________________________________________________
— с заданным количеством звуков ______________________________________________
Исследование понимания речи (импрессивный словарь).
1. Пассивный словарь:
Точность понимания значения слов ____________________________________________
Задания: покажи куклу, посади куклу на стул и т.д.
2. Понимание словосочетаний и простых предложений: _____________________________
а) понимание словосочетаний
— покажи ключом карандаш — где собака хозяина
— покажи карандашом ключ — где хозяин собаки
б) понимание простых предложений: __________________________________________
Девочка рвет цветы. Девочка поливает цветы. Девочка играет в мяч.
в) понимание вопросительных предложений: ___________________________________
Кого ловит девочка? Кто ловит бабочку?
3. Понимание сложноподчинённых предложений и сложных лексико-грамматических конструкций: _________________________________________________________________
Петю догоняет Миша. Кто бежит первым? ______________________________________
Оля потеряла карандаш, который взяла у Вовы. Чей это был карандаш? _____________
Исследование лексики и грамматического строя (экспрессивной речи).
I. Исследование активного словаря: ______________________________________________
а) предметный словарь (назвать картинки по темам: «Игрушки», «Посуда», «Животные» и т.д.) ____________________________________________________________
б) обобщающие понятия (назвать одним словом) _________________________________
в) части предметов (объектов) _________________________________________________
2) Глагольный словарь
Употребление глаголов при ответах на вопросы: Что ты делаешь в течении дня? Кто как кричит? Кто что делает? ________________________________________________________
а) называние цвета __________________________________________________________
б) называние формы _________________________________________________________
4) Подбор антонимов (с 6 лет)
Добро — ______________ Горе — ______________ Высокий — ________________
Давать — _____________ Друг — ______________ Покупать — _______________
II. Состояние словоизменения:
а) существительные в именительном падеже ед. и мн. числа
Слон — ____________ Кукла — ____________ Ухо — _____________ Окно — ____________
Пень — ____________ Воробей — ____________ Дерево — ____________ Рот — ____________
б) существительные в косвенных падежах
У меня есть (карандаш) _________________ У меня нет _______________
Я рисую _______________
в) форма родительного падежа мн. числа (много чего?)
Шар — ____________ Стол — ____________ Лист — ____________ Карандаш — ____________
Мяч — ____________ Ключ — ____________ Дом — ____________ Стул — _____________
г) согласование существительных с прилагательными (какого цвета):
шар _____________ ведро ____________ ботинки _____________ машина _____________
д) согласование числительных 2 и 5 с существительными
Дом – 2 ____________ 5 ____________ Кукла – 2 ____________ 5 ____________
Жук – 2 ____________ 5 ____________ Рыба – 2 ____________ 5 ____________
Ключ – 2 ____________ 5 ____________ Ведро – 2 ____________ 5 ____________
е) Употребление предлогов ___________________________________________________
III. Состояние словообразования
а) Существительные с уменьшительно-ласкательными суффиксами
Стол — _____________ Мяч — _____________ Дом — _____________ Шкаф — _____________
Воробей — ____________ Гриб — ____________ Лист — ____________ Цветок — ___________
б) называние детёнышей животных
У кошки — ____________ У утки — ____________ У белки — ____________
У коровы — ____________ У собаки -_____________ У лошади — _____________
в) образование прилагательных от существительных
Дерево — _______________ Бумага — _______________ Солома — _______________
Черника — ________________ Снег — _______________ Шерсть — _______________
г) образование притяжательных прилагательных
Сумка мамы — ____________ Хвост лисы — ____________ Берлога медведя _____________
д) образование приставочных глаголов
е) образование глаголов совершенного вида
Рисовал – _______________ Писал — _______________ Делал — _______________
Состояние связной речи.
Дата обследования: __________________ Логопед:__________________________
Основной этап.
1.Понятие общей структуры синдрома заикания: первичное и вторичное заикание.
2. Клинические проявления заикания:
· Нейромоторные расстройства как основной симптом заикания. Классификация судорог по И.А. Сикорскому.
· Нарушения просодической стороны речи.
· Нарушения моторной сферы.
3. Психопатологические расстройства при заикании:
· Невротические проявления: астенический синдром (собственно астения, вегетативные проявления, расстройства сна).
· Навязчивые состояния: обессии, импульсии, фобии.
· Психопатологические расстройства депрессивного характера.
4. Клинические особенности синдрома при невротической и неврозоподобной формах заикания.
5. Особенности заикания при истерии.
6. Особенности заикания при олигофрении.
7. Типы течения заикания и фазы его развития. Особенности проявления симптоматики у дошкольников, подростков и взрослых.
8. Степени выраженности симптоматики заикания.
1. Студенты в рабочих группах по 3-4 человека анализируют медицинскую документацию, речевые карты, психолого-педагогические характеристики заикающихся либо истории болезни, определяют форму заикания (невротическая или неврозоподобная).
Литература:
1. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. – М., 1998. – 304с.
2. Диагностика и коррекция речевых нарушений / Методические материалы научно-практической конференции / отв. Ред. М.Г. Храковская. – СПб., 1997.
3. Логопедия / Под ред. Л.С.Волковой – 2-е издание. В двух книгах. М.:Просвещение, Владос, 1995.
4. Миссуловин Л.Я. Патоморфоз заикания. Изменение картины возникновения и течения заикания, особенности коррекционной работы: Учебное пособие. – СПб., 2002. –320с.
5.Понятийно-терминологический словарь логопеда / Под ред. В.И.Селиверстова.- М.: Владос, 1997.
6.Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): В 2 тт. Т.1 / Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова.- М., 1997.
Преподаватель: к.пед.н., доц. Алтухова Т.А.
ПЛАН
для студентов дневного (заочного) отделения,
Тема: Психолого-педагогическое обследование заикающихся.
Задачи:
1. Закрепить, углубить и актуализировать знания студентов о содержании и методах комплексного обследования заикающихся.
2. Создать условия для формирования практических навыков обследования заикающихся.
Форма работы: аудиторное занятие.
Оборудование: истории болезни заикающихся детей, материал для обследования, схема обследования заикающегося ребенка.
План проведениязанятия:
Подготовительный этап:
1. Изучите материал, приведенный в Учебном пособии Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой «Заикание» (параграф 3.1 «Психолого-педагогическое обследование заикающихся», с. 116-130). Выпишите в рабочую тетрадь основные направления обследования заикающихся; особенности обследования заикающихся дошкольников, младших школьников и взрослых.
2. Изучите материал, приведенный в пособии «Методы обследования речи детей» / Под общ. ред. проф. Г.В. Чиркиной (Г.Г. Воронова, А.В. Ястребова Глава «Обследование детей с заиканием»– С.112-131.). Выпишите в рабочую тетрадь основные направления обследования заикающихся детей. Проанализируйте специфику организации и содержания данного варианта обследования. Обоснуйте, как в данном обследовании реализуется коммуникативный подход к пониманию сущности заикания, предложенный Р.Е. Левиной.
3. Оформите в рабочей тетради карту-схему обследования заикающегося ребенка (см. Приложение).
Основной этап:
Теоретическая часть:
1. Реализация принципа комплексности в обследовании заикающихся.
2. Задачи обследования заикающихся.
3. Этапы обследования заикающихся. Понятие динамичности обследования при заикании.
5. Специфика обследования заикающихся дошкольников, младших школьников и взрослых.
Практическая часть:
1. Клинико-психолого-педагогический разбор истории болезни 1-2-х детей
· медицинское обследование (соматическое, неврологическое и психическое состояние ребенка);
· психолого-педагогическое и логопедическое обследование (общее развитие ребенка, состояние моторных функций, общего речевого развития, уровень доступной ребенку самостоятельной речи, общее и речевое состояние и поведение ребенка, особенности внимания и памяти, работоспособность);
2. Организация деловой игры с моделированием логопедического приема заикающегося ребенка.
А) преподаватель объясняет задачу – моделирование ситуации логопедического приема заикающегося ребенка;
Б) роли распределяются следующим образом: 1-й студент-логопед; 2-й студент «мать ребенка»; 3-й студент – «заикающийся ребенок»;
В) по правилам игры «логопед» ставить вопросы, направленные на выявление признаков невротического или неврозоподобного заикания, «мать» дает развернутое описание раннего моторного и речевого развития ребенка, условий его воспитания, времени возникновения, предлагаемых причин и течения заикания, психолого-педагогической характеристики ребенок, «ребенок» — в ответ на «обследование», проводимое «логопедом» дает описание психомоторики и речи, особенностей проявления заикания.
В процессе игры все студенты группы должны внимательно следить за игрой «Прием ребенка логопедом», участвовать в анализе и оценке психомоторного и речевого развития «заикающегося ребенка», в определении его нозологической принадлежности.
1. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание, М.: В. Секачев, 1998 – 304с.
2. Дель С.В. Исследование невербальных средств общения у младших школьников с заиканием // Логопед. 2005. №3. С.36 –38.
- Миронова С.А. Обследование заикающихся дошкольников// Дошкольное воспитание 1979 №8.
- Обследование детей с заиканием // Методы обследования речи детей: Пособие по диагностике речевых нарушений / Под общ. ред. проф. Г.В. Чиркиной. – М.. 2003. – С.112-131.
- Рычкова Н.А. Логопедическая ритмика. Диагностика и коррекция произвольных движений у детей, страдающих заиканием / Методические рекомендации. – М., 1997.
- Чевелева Н.А. Логопедическое обследование заикающихся детей// Исправление заикания у школьников в процессе обучения. Пособие для логопедов. М.; 1982.
- Селиверстов В.И. Заикание у детей. М.: ВЛАДОС, 1994 – 200с.
- как проявляется;
- когда возникло;
- что могло послужить причиной (испуг, аффект, гнев, травма головы, перенесенное тяжелое заболевание и т.д.);
- какие обстоятельства предшествовали появлению нарушений речи;
- какие методы лечения были испробованы (в том числе, домашние).
- как пациент относится к своему недугу;
- каким образом он позиционирует себя в обществе;
- как относятся к нарушениям речи родители заикающегося ребенка, помогают ли они ему бороться с патологией;
- как складываются взаимоотношения больного в семье и коллективе.
- дифференциация единственного и множественного числа существительных
- дифференциация предложно - падежных конструкций с предлогами (на, в, под, за, над, перед, около, по) Где гусеница?
Преподаватель к.пед.н., доц. Т.А. Алтухова
практического занятия по курсу
«Логопедия» (раздел «Нарушения темпа и ритма речи. Заикание»),
обучающихся по специальности 050715.65 Логопедия
Тема: Комплексная психолого-педагогическая реабилитация заикающихся.
1. Рассмотреть в исторической ретроспективе формирование основных подходов к коррекции заикания.
2. Закрепить у студентов знания о необходимости реализации принципа комплексного подхода в организации предупреждения и преодоления заикания.
3. Обсудить задачи, содержание, формы лечебно-оздоровительной работы при заикании.
4. Обсудить задачи, содержание, формы психолого-педагогической (логопедической) работы при заикании.
5. Сформировать первоначальные умения проведения рациональной психотерапии с заикающимся.
6. Сформировать первоначальные умения в разработке рекомендаций по профилактике и предупреждению рецидивов заикания для социального окружения заикающегося (семьи, педагогов).
План проведения занятия.
Методика логопедического обследования заикающегося ребёнка.
Обследование заикающегося осуществляется комплексно (логопедом, невропатологом, психологом), с привлечением по необходимости других специалистов: педиатра, терапевта, психиатра, окулиста, отоларинголога и др.
Обследование включает изучение анамнестических сведений, педагогической, психологической и медицинской документации и исследование самого заикающегося.
Из беседы с родителями логопед выясняет наиболее значимые события, происшедшие в семье, ОБО ВСЕМ!ВСПОМИНАЙ!
После уточнения сведений о ребенке, проводится обследование речи заикающегося и внеречевых процессов, оказывающих непосредственное влияние на его речевую деятельность.
Проводится исследование его общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной, производственной деятельности, особенности личности заикающегося. Различают первичное и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.Для исследования речи детей используются картинки, книжки со стихами, сказками, подбираются игрушки
Конкретные задачи речевого обследования заключаются в том, чтобы определить:
Место возникновения и форму речевых судорог;
частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;
Сопутствующие нарушения речи; двигательные нарушения;
Отношение заикающегося к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей.
Место возникновения судорог (дыхательных, голосовых. артикуляционных, смешанных) и их форма (клоническая, тоническая, смешанная) определяются на слух или зрительно. Частота судорог у заикающихся представляет для логопеда особый интерес. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости пароксизмов заикания от разной степени его речевой самостоятельности. В беседе о его родителях, друзьях, интересах и т. д. выявляют особенности его речевого поведения и речевых судорог.
Необходимо проследить появление речевых судорог в зависимости от того, произносит ли ребенок сложную или простую фразу, отдельные слова или звуки. Выясняется, не зависят ли речевые судороги от уровня громкости речи. При обследовании логопед обращает внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения. При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер их игр, взаимоотношения, степень игровой активности, эмоциональное состояние. Отмечается наличие у них психологических особенностей, в частности болезненной фиксированности на своём речевом дефекте. Логопед уточняет сведения о его контактности с окружающимиПомимо бесед с заикающимися, их родителями, изучения психолого-педагогической и медицинской документации, используются методы по созданию экспериментальных игровых, учебных ситуаций, методы применяются в качестве ценного источника информации для завершения диагностической картины, для более тонкого понимания психологических особенностей заикающегося. Получаемая с их помощью количественная и качественная информация подвергается интерпретации на основе комплексного психолого-педагогического изучения испытуемого.
В логопедическом заключении учитывается: форма заикания, вид судорог,степень заикания, темп речи,сопутствующие заиканию дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи, состояние моторной функции, наличие и выраженность психических симптомов заикания:
страх речи, двигательные и речевые уловки, эмболофразия, изменение стиля речи и др., наличие волнения в процессе заикания, реакция на волнение.
Прогноз преодоления заикания зависит от многих условий, в первую очередь от его механизмов, от сроков начала комплексного воздействия и полноты его применения, от возраста и т. д. Можно считать, что чем моложе возраст, чем
активнее и жизнерадостнее общее поведение, чем меньше отделов речевого аппарата захвачено судорогой и чем слабее сама судорога, чем меньше психических наслоений, тем прогноз благоприятнее.
Эффективность коррекции любого патологического состояния зависит, в первую очередь, от грамотной диагностики. И заикание - не исключение. Прежде, чем начинать лечение детей или взрослых, специалисты должны как можно больше узнать о состоянии будущих пациентов во время обследования.
В речевом центре «Арлилия» при заикании практикуют комплексное обследование, которое осуществляется с участием врачей различных специальностей: логопеда, невропатолога, психолога, педиатра и других. Такой подход позволяет максимально точно диагностировать причину и выяснить стадию его развития.
Начинается обследование с предварительного знакомства с пациентом. Задача специалиста на этом этапе - создать комфортную обстановку, в которой заикающиеся будут спокойно себя чувствовать и смогут рассказать об особенностях своего состояния.
Сбор данных о симптоматике заболевания
Специалист выясняет анкетные данные пациента и получает первичную информацию о заикании, в частности:
Изучение личностных особенностей пациента
В речевом центре к проблеме заикания подходят комплексно, не только корректируя речевую моторику, но и формируя устойчивое состояние личности. Такая методика позволяет полностью избавиться от нарушений речи, избежать возможных рецидивов заболевания, а также побороть комплексы, убрать страх перед общением и выступлением на публике. Именно поэтому обследование заикающихся детей, подростков или взрослых не обходится без исследования их личности.
На этом этапе специалисты получают ответы на следующие вопросы:
Кроме того, для полноценного обследования детей с заиканием необходимо выяснить, каким образом протекала беременность матери, как прошли роды, какие проблемы их сопровождали. Страдают ли такой болезнью родители малыша.
Логопедическое обследование
Цель этого этапа - исследовать состояние речи и моторики пациента. Специалист выявляет особенности проявления заикания, отслеживает дополнительные моторно-речевые нарушения, которые его сопровождают.
Как мы лечим
В результате комплексного обследования специалисты речевого центра «Арлилия» получают полное представление о физиологическом и психологическом проявлении заикания у каждого пациента. Это позволяет выбрать оптимальный путь лечения, которое осуществляют высококвалифицированные специалисты с огромным опытом. Они помогли сотням детей и взрослых избавиться от недуга и вернуться к нормальной жизни.
Грамотно проведенное обследование заикающихся дошкольников, подростков или взрослых, занятия с заикающимися детьми по проверенной авторской методике профессора Л.З. Арутюнян и тщательное соблюдение рекомендаций специалистов приводят к безоговорочной победе над нарушениями речи.
Схема обследования ребенка с заиканием
Анкетные данные
Дата рождения ____________________________________________________________
(Для школьника: № школы, класс)____________________________________________
Дата и № протокола________________________________________________________
Логопедическое заключение МПК____________________________________________
Сведения о семье
Наследственные заболевания _________________________________________________
Характеристика речи окружающих ребенка людей _______________________________
Материально-бытовые условия в семье _________________________________________
Общий анамнез
Какая по счету беременность _________________________________________________
Особенности протекания беременности ________________________________________
Особенности течения родов __________________________________________________
Вес и рост ребенка при рождении _____________________________________________
После выписки из родильного дома:
особенности сна ____________________________________________________________
особенности бодрствования __________________________________________________
Особенности грудного вскармливания _________________________________________
Перенесенные заболевания, травмы, случаи пребывания в больнице:
до одного года _____________________________________________________________
после одного года __________________________________________________________
Психомоторное развитие
Стал держать голову с ______________________________________________________
С какого времени стал раздеваться ____________________________________________
шнуровать ботинки _________________________________________________________
застегивать пуговицы _______________________________________________________
излишне подвижен _________________________________________________________
излишне заторможен ________________________________________________________
Развитее речи
Время появления гуления ____________________________________________________
первых слов _____________________________________________________________
Особенности речевого развития (нарушения звукопроизношения, дефекты слоговой структуры слов и т.п.) _____________________________________________________
Течение заикания (постоянное, прогрессирующее, волнообразное)________________
Меняется ли речь в зависимости от времени суток, года__________________________
Возможные причины ухудшения или улучшения речи____________________________
Бывают ли периоды плавной речи _____________________________________________
Ситуации, когда заикание наиболее выражено __________________________________
Как говорит в настоящее время в следующих ситуациях:
в семье ____________________________________________________________________
в общении со сверстниками __________________________________________________
в детском саду (или при ответе в классе)________________________________________
в незнакомой обстановке _____________________________________________________
(Для школьников: как шло усвоение школьного материала ________________________
влияет ли заикание на успеваемость в школе ___________________________________)
Отношение ребенка к заиканию _______________________________________________
Есть ли страх речи __________________________________________________________
Отношение в семье, в школе к заиканию ребенка
Занятия с логопедом: где - когда _____________________________________________
по какой методике __________________________________________________________
Как долго занимался ________________________________________________________
Причина рецидива _________________________________________________________
Особенности характера, эмоционально-волевой сферы, поведения, общительности и взаимоотношений ребенка с другими людьми, с детьми (со слов родителей, учителя)___________________________________________________________________
Школьнику можно предложить для самостоятельного ответа следующие вопросы:
Где труднее говорить: в школе, в магазине и т.п.?
Какова речь со сверстниками, родителями, незнакомыми
Имеется ли волнение, страх речи в незнакомой обстановке?
Как влияет волнение на речь?
Сохраняется ли заикание, когда тебя никто не слышит?
Влияет ли твоя речь на успеваемость в школе?
Если ты занимался с логопедом, то пользуешься ли изученными прежде приемами? ___________________________________________________________________________
Данные объективного обследования
Состояние слуховой функции
1. Слуховое внимание ________________________________________________________
2. Восприятие речи __________________________________________________________
Состояние моторных функций
1. Наблюдение за естественными движениями (а также за осанкой, походкой) ___________________________________________________________________________
2. Выполнение заданий (ходьба, бег, прыжки, игра с мячом и др.) __________________________________________________________________________
(В выводе, характеризуя особенности общей моторики, отметить объем движений, точность, координацию, темп, переключаемость, сопутствующие движения, двигательную активность ребенка.)
1. Кинестетическая основа движений пальцев (праксис «позы») ____________________
2.Кинетическая основа движений пальцев (последовательно организованные движения)_________________________________________________________________
3. Манипуляции с мелкими предметами ________________________________________
Конструктивный праксис ____________________________________________________
Навыки работы с карандашом; ручкой __________________________________________
4. Для школьников: состояние графомоторных навыков ___________________________
5. Наличие леворукости ______________________________________________________
Мимика и артикуляторная моторика
1. Мимические движения _____________________________________________________
(особенности мимики при речи _______________________________________________)
2. Одиночные движения и серии движений органов артикуляции ___________________
Строение органов артикуляционного аппарата
Состояние импрессивной речи
1. Пассивный словарь ________________________________________________________
2. Понимание логико-грамматических конструкций ______________________________
Состояние экспрессивной речи
1. Звукопроизношение и звуко-слоговая структура слов ___________________________
2.Активный словарь _________________________________________________________
3. Грамматический строй речи ________________________________________________
Состояние фонематических функций
1. Фонематическая дифференциация ___________________________________________
2. Фонематический анализ ____________________________________________________
3. Фонематический синтез ____________________________________________________
4. Фонематические представления _____________________________________________
(У школьников проверяются также навыки слогового анализа и синтеза, анализа и синтеза предложений.)
Состояние дыхательной функции
Тип дыхания _______________________________________________________________
Ритмичность дыхания _______________________________________________________
Характер вдоха при речи _____________________________________________________
Продолжительность речевого выдоха __________________________________________
Состояние просодических компонентов речи
1.Темп речи ________________________________________________________________
Ритм речи __________________________________________________________________
Правильность употребления пауз в процессе речевого высказывания ________________
Особенности модуляций ____________________________________________________
3. Интонированность речи (употребление основных видов интонации) _____________
4. Внятность речи __________________________________________________________
Симптоматика заикания
А. Внешняя (физическая) симптоматика заикания
I. Проявление заикания в различных формах речи (на материале беседы, чтения коротких стихов, воспроизведения небольших рассказов и сказок, рассказа по картинке и др.) ______________________________________________________________________
1. Шепотная речь ___________________________________________________________
2. Сопряженная речь _________________________________________________________
3. Отраженная речь __________________________________________________________
4. Вопросно-ответная речь ____________________________________________________
5. Пересказ прослушанного текста _____________________________________________
(с опорой и без опоры на сюжетную картинку)___________________________________
6. Рассказ по серии картинок, по картинке ______________________________________
7. Самостоятельный рассказ __________________________________________________
8. Для школьников: отражение заикания на письме (репродуктивное и самостоятельное письмо) ___________________________________________________________________
Проявление заикания при чтении _____________________________________________
(В выводе зафиксировать данные о сохранных речевых возможностях; частоту, силу, длительность и степень выраженности судорог, зависимость судорог от речевого материала: места во фразе, в слове; при произношении отдельных слов, звуков; зависимость судорог от звуко-слоговой структуры слов, длины фразы и др.; зависимость судорог от формы речи, от громкости речи)______________________________________________________________________
II. Форма судорог (тонические, клонические, смешанные)_________________________
Дыхательные (экспираторные, инспираторные, респираторные)__________________
Артикуляционные (губные, язычные, мягкого нёба)_____________________________
III. Наличие непроизвольных движений тела, лица ______
Б. Внутренняя (психическая) симптоматика заикания
I. Наличие или отсутствие логофобий (страх речи в определенных ситуациях, страх произнесения отдельных слов, звуков и др.) ____________________________________
а) произнесение отдельных звуков и междометий
II. Наличие или отсутствие защитных приемов (уловок), частота и эффективность их использования:
1. Моторных _____________________________________________________________
б) произнесение слов и словосочетаний.______________________________________
3 . Изменение стиля речи___________________________________________________
III. Степень фиксированности на заикании (нулевая, умеренная, выраженная)_____________________________________________________________
Индивидуально-психологические особенности ребенка
1.Контактность с окружающими и характер общительности, взаимоотношений __________________________________________________________________________
2.Особенности психических процессов памяти, внимания, мышления _______________
3.Динамика психической деятельности и поведения ребенка:
Активность или вялость психической деятельности, движений, речи (в игре, в учебной деятельности) _______________________________________________________
Устойчивость и преобладающий фон настроения ______________________________
Степень эмоциональной возбудимости _______________________________________
4. Другие особенности: ______________________________________________________
5. Другие нарушения речи ____________________________________________________
Логопедическое заключение
Форма и локализация судорог _________________________________________________
Степень тяжести заикания ____________________________________________________
Выраженность внешней и внутренней симптоматики заикания _____________________
Степень фиксированности на заикании _________________________________________
Индивидуально-психологические особенности ребенка ___________________________
Другие нарушения устной и письменной речи ___________________________________
Дата окончания обследования. ________________________________________________
Как обследовать ребенка с заиканием
Методика психолого-логопедического обследования детей с нарушениями речи — Учебное пособие (Волкова Г.А.)
Схема обследования детей с заиканием
Анкетные данные Фамилия, имя ребенка _______________ _____ Дата рождения Дата обследования _________________________________ Возраст Домашний адрес, телефон_________________________ Из какого детского сада, поликлиники направлен (номер детского сада, номер поликлиники, район) _______________ Дата поступления в логопедическую группу (дата, номер протокола медико-психолого-педагогической комиссии, от какого числа)………………………………………………………… Диагноз районной медико-психолого-педагогической комиссии ………………………………… Сведения о родителях Мать: образование, профессия ________________________ Отец: образование, профессия ______________-_______ Жалобы родителей _______________________________ Речь родителей: построение фраз (грамотное, нет), интонационно-ритмическое оформление фразу (правильное, нет) — Наследственные заболевания. Особо отметить наличие семейного заикания ________________________________ Общий анамнез От какой беременности ребенок ____________________ Возраст матери при рождении ребенка (до 35 лет, после 35 лет) Как протекала беременность в 1 половину, во 2 половину:
заболевания: краснуха, ГРИПП) сахарный диабет, токсоплазмоз, заболевания печени, почек, ангина, анемия, токсикоз ………………………………………………………………………….. травмы………………………………………………………………………………………………. явления угрожающего выкидыша………………………………………………………………… Течение родов: в срок, в 8 мес., в 7 мес. _____________ Роды: нормальные, срочные, досрочные, стремительные, обезвоженные и др…………………………………………………. Стимуляция: механическая, химическая, электростимуляция …………………………………. Длительность родов: первые - более 20 часов, повторные - более 12 часов………………… Травмы во время родов: переломы, кровоизлияния родовая опухоль у ребенка ………………. Состояние ребенка в момент рождения: закричал сразу: нет, через несколько минут, наличие асфиксии: синей, белой……………………………………………………………………………… Резус-фактор: отрицательный, совместимость - врождённые пороки: сердца, косолапость и др……………………………………………………………………………………………………… Вес и рост ребенка…………………………………………………………………………………… Когда принесли кормить, как ребенок взял грудь, как и сколько сосал, спал во время кормления, наблюдались срыгивания, поперхивания До какого времени грудное вскармливание ________ Состояние ребенка в грудном возрасте: спокоен, беспокоен, вял, криклив, плаксив и др…………………………………………………… Перенесенные заболевания на 1-м месяце жизни: сепсис, грипп, анемия, пневмония, желтуха, диспепсия……………………………………………………………………………………………… Заболевания на 1-м году жизни: пневмония, грипп, скарлатина, коклюш, дизентерия, диспепсия и др. ________ Заболевания ребенка от 1 года до 3 лет, после 3 лет Травмы головы: с потерей сознания, без потери сознания Закрытие родничка: раннее, норма _________________ Нервно-психическое здоровье отца, матери ………………………………………………………….
Заболевания у родственников: эпилепсия, психические заболевания, туберкулез, сифилис, алкоголизм, заикание ……………………………………………………………………………..
Данные о развитии речи Время появления и особенности гуления, лепета ……………………………………………… Понимание речи с…………………………………………………………………………………. Первые слова с ……………………………………………………………………………………. Первая фраза с …………………………………………………………………………………….. Темп речи …………………………………………………………………………………………. С какого времени речь стала средством общения со взрослыми, сверстниками ……………… Дефекты слоговой структуры слов: пропуски, замены, перестановки, повторения с………………………………………………………………………………………………………. Какие звуки долго произносил неправильно (этот симптом может провоцировать судороги в речи из-за излишнего напряжения артикуляторных мышц на неправильно произносим ба звуках. Повышенный тонус мышц возникает вследствие ого, что ребенок стремится приблизить свое произношение к воспринимаемым им звукам речи) …………………………..
Особенности формирования моторики
Удержание головы с________________________________ Развитие движений рук: брал бутылочку с молоком, предметы с……………………………………………………………………
Движения со спины на бок с ______, со спины на живот …………………………………………..
Стал сидеть без поддержки с _______________________ первые попытки самостоятельно подтянуться, ухватившись за пальцы взрослого с_____________________________ Стал тянуться за высокорасположенными предметами ……………………………………………. — Стал самостоятельно сидеть и ложиться из положения сидя с …………………………………. Ходил ровно, с пробежками, падал с _______________ Моторные навыки: одеться с ______, раздеться с…………… , застегнуть пуговицу с ______, зашнуровать ботинок с ______
Характер нарушения моторики: излишне подвижен, суетлив, не координирован в движениях, выполняет их с широко амплитудой, двигательное беспокойство; или заторможен, неповоротлив, несвоевременная переключаемость движений с ………………………………….. Правша, левша, амбидекстр, была ли попытка переучивания левшества. Последний фактор важен для выяснения не в смысле преобладания левшей среди заикающихся (показано что такого преобладания не существует), а для того, чтобы уточнить возможную причину возникновения заикания вследствие нетактичного поведения взрослых в отношении ребенка-левши. ………………………………………………………………………………………………….
Развитие подражательности Действия с игрушками по показу взрослого: «Покачай лялю», «Покорми кису» с ……………. То же по словесной инструкции с __________ ____ Подражание разнообразным показываемым действиям с ……………………………………………………………………………………………. Воспроизведение данного образца по показу с ________ Воспроизведение данного образца по слову с _________ Развитие взаимоотношений
Специфическая реакция на других детей: улыбался, тянулся к другому ребенку, стремился взять у него игрушку с ………………………………………………………………………………. Стал проявлять эмоциональное отношение к другим детям, интересовался их действиями с ………………………………………………………………………………………………………….. Выражение эмоционального отношения к другому ребенку в речи: «Не плачь», «Он к маме хочет» - с……………………………………………………………………………………………… Выражение положительного отношения к детям в действиях: гладит, берет за руку с …………………………………………………………………………………………………………… Проявляет избирательное отношение к одному ребенку с к коллективу детей - с ……………………………………………………………………………………………………………
Время возникновения первых симптомов заикания Приблизительное время появления заикания………………………………………………………..
Как начиналось заикание (точно записать со слов родителей)…………………………………….
В чем проявлялось заикание (по описанию родителей)……………………………………………
Течение заикания с момента возникновения и до времени обращения к логопеду постоянное (возникнув, заикание протекает почти без изменений)……………………………… волнообразное (после возникновения заикания наблюдались периоды улучшения в речи и периоды усугубления симптоматики заикания)……………………………………………………. рецидивирующее (после возникновения заикания и некоторого течения оно полностью не проявлялось, а затем судороги в речи появлялись вновь) ………………………………………… Где, когда, сколько занимался исправлением речи, результаты коррекции: без изменений, заметное улучшение, значительное улучшение, нормальная речь………………………………… Отношение ребенка к своему заиканию: переживает, нет, вообще не замечает …………………………………………………………………………………………………………. Характеристика общительности Легко вступает в контакт с логопедом, другими взрослыми, со сверстниками Держится в стороне, не стремится к контакту. Инициативен в общении, негативен, неустойчивое общение.
Для выявления состояния моторики логопед предлагает детям разного возраста соответствующие задания. Задания для детей 2-х лет и 3-го года жизни: пройти по дорожке, начерченной мелом на полу;
Перешагнуть через препятствие высотой 25-30 см; медленно покружиться на месте; отбросить мяч от груди, из-за головы двумя руками; бросить мяч логопеду (взрослому) двумя руками; поймать брошенный мяч; подпрыгнуть на месте на двух ногах; наклоны вперед и в стороны; присесть, держась за спинку стула; слепить из пластилина палочку, шарик, баранку.
Задания для детей 3-х лет и 4-го года жизни: — пробежать 3-4 раза между двумя линиями, начерченными на полу на расстоянии 20-25 см; — менять движения по сигналу (по слову, по удару в бубен по хлопку в ладоши); — перейти с бега на ходьбу; — остановиться после бега или ходьбы, пройти по шнуру положенному на пол; — прыгнуть в длину с места; — переложи, из одной руки в другую флажок, маленький мячик над головой, за спиной, перед собой, подняться на носки. Задания для детей 4-х лет и 5-го года жизни: — задания, предлагаемые детям 3-4 лет; — мяч бросить вверх - поймать, ударить об пол и поймать двумя руками; — присесть на корточки и перекатить мяч логопеду;
— пролезть через обруч; — прыгнуть в обруч на полу и выпрыгнуть из него;
— катить обруч, бежать рядом с ним, держась за него;
— поднять руку с флажком вверх, другую - вверх, переложить флажок из руки в руку; — кругообразные движения рукой (левой, затем правой) с лентой над головой. Задания для детей 5 лет и 6-го года жизни: пробежать, затем проскакать на обеих ногах, на одной ноге по заданию (от стола к окну, от окна к двери и др.); остановиться по сигналу (бубен, хлопок в ладоши, слово «стой») после ходьбы, пробежки, прыжков;
Установка связи между сигналом и действием: тихие удары в бубен - ходьба на носочках, громче - на полной ступне, громко - пробежка, нет ударов - остановиться; бросить мяч логопеду через круг и в ответном броске поймать; правой рукой взять обруч, поставить на пол и поворачивать его от себя, чтобы обруч крутился; прыгнуть на носках двумя ногами в обруч, лежащий на полу, и выпрыгнуть из обруча; руки с флажками вперед, назад, вверх, вниз (по команде логопеда); держа руки над головой, переложить из одной руки в другую три ленточки поочередно; то же самое с пятью ленточками. Задания для детей 6 лет и 7-го года жизни: — задания, предлагаемые детям 5-6 лет; — присесть, покатать мяч на полу от руки к руке, встать, подняв мяч; — ударять мяч ладонью об пол и считать до пяти; — взять в руки как можно больше мячей и принести их логопеду; — пробежать, на бегу бросая и ловя мяч; — прокатить обруч вперед двумя руками, поднять над головой, надеть на себя, присесть и положить его на пол, выпрямиться и выпрыгнуть из обруча; — завязать ленту узлом, бантом. Обобщение. Логопед в ходе исследования моторики детей 2-7 лет фиксирует: — координацию рук, ног (правильная, замедленная, нет координации); — чувство равновесия (есть, нет); — осанку (правильная, неправильная); — объем выполнения движений (полный, неполный);
— переключение движений (своевременное, замедленное, отсутствует); — самостоятельность выполнения (полная, с помощью взрослого); — сопутствующие движения (есть, нет);
— наличие леворукости, амбидекстрии; — мимические движения (нормальные, амимичность, гиперкинезия мышц лица, синкинезии, т. е. дополнительные движения, сопровождающие основное, слабо или ярко выраженные). Данные исследования моторной функции заикающегося ребенка целесообразно обобщить по следующим параметрам. Нормальная Моторика: сформирована статическая координация движений: умеет по заданию и произвольно фиксировать некоторое время нужную позу; сформирована динамическая координация движений: движения четкие, уверенные целенаправленные взаимосвязанные в различных видах моторной активности (в беге, прыжках, поскоках, пробежках хлопках, покачиваниях тела, размахиваниях руками в такт шагам и т. д.); вполне сформированы Мелкие движения кисти и пальцев рук; выразительная и эмоциональная мимика лица. Нарушения Моторики: повышенная двигательная активность, расторможенность и наличие с широкой амплитудой колебаний, выраженная зависимость моторики от эмоциональных переживаний моторная напряженность скованность и некоординированность движения, неловкость, пассивность, зависимость указанных нарушений от степени переживания дефекта, какой-либо ситуации, от наличия логофобии. Исследование подражательности для исследования логопед предлагает детям разного возраста следующие задания. Задания для детей 3-х лет - 4-го года жизни: повторить за логопедом предложения из З-4 слов; по образцу подобрать однородные предметы по форме (шарик, яйцо); нанизать кольца пирамиды подбирая их по величине (6-7 колец);
Построить из кубиков воротца; отобрать две одинаковые куклы из четырех; подобрать два контурных одинаковых рисунка, например, два яблока из фруктов, двух зайцев из животных.
Задания для детей 4-х лет - 5-го года жизни: — повторить за логопедом фразу из пяти слов; — по образцу собрать и разобрать пирамидку по кольцу, называя действия: «Я надеваю (снимаю) синий кружок»; — построить домик, забор, воротца из строительного материала; — раскрасить кисточкой контурное изображение (яблоко, вишню, солнце). Задания для детей 5 лет - 6-го года жизни: по образцу разыграть с помощью игрушек небольшой сюжет после трехкратного показа и рассказа логопедом. Например: «У Саши папа летчик. Он часто летает на север. Однажды он привез Саше медвежонка. Саша с мамой поили ею молоком. Когда медвежонок подрос, его отдали в зоопарк». Игрушки: самолет, куклы (мама, папа, сын, мишка). Задания для детей 6 лет - 7-го года жизни: — после показа и рассказа логопеда разыграть с фигурками настольного театра отрывок из любой знакомой сказки. Обобщение. Логопед фиксирует:
— подражание полное; — подражание творческое (дети внесли дополнительные детали в показ действия и другие обороты речи в рассказ, ничего не опустив из данного образца; — подражание неполное (дети не до конца выполнили увиденное и услышанное задание, опустив часть его);
— отказ от подражания. Исследования импрессивной речи Соответственно возрасту предлагается выполнить следующие задания. Задания для детей 2-х лет - 3-го года жизни: показать по словесной инструкции логопеда различные предметы обстановки комнаты, вещи личного обихода;
Выполнить поручение по речевой инструкции, Например: «Возьми куклу», «Принеси мяч» и т. д. Задания для детей 3-х лет - 4-го года жизни: — показать по словесной инструкции предметы обстановки, вещи личного обихода и др.; показать по словесной инструкции предметы той или иной формы (круглое яблоко, квадратный стол), величины (большой шкаф, маленький стул), того или иного цвета (красный шар, зеленый огурец); выполнить поручения по речевой инструкции, например: «Возьми шарик и положи на стол», «Встань и подойди к окну»; — ответить на вопросы по содержанию небольшого рассказа (для выяснения понимания содержания). Например, можно прочитать следующий текст: «У Миши был серый котик. Хвост у котика пушистый, глазки зеленые, лапки мягкие. Миша давал ему молока и каши. А котик кашу не любил, просил мяса. Котик был ленивый, не хотел мышей ловить. Хорошо Мышам. Котик молока полакает и спит на солнышке. Вот плутишка!» — ответить на вопросы: Кто был у Миши? Какой у котика хвост? Глазки? Лапки? Чем Миша кормил котика? Что просил котик? Почему мышам было хорошо? Какой был котик? Задания для детей 4-х лет - 5-го года жизни: — показать по речевой инструкции логопеда игрушки, кукол-персон ей сказок, предметы обихода, предметы разной величины, формы и цвета; ответить на вопросы по содержанию программной сказки или рассказа (для выяснения понимания содержания). Задания для детей 5-ти лет - 6-го года жизни: — показать по речевой инструкции логопеда игрушки, кукол-персонажей сказок, предметы обихода, предметы разной величины, формы и цвета; — ответить на вопросы по содержанию программной сказки или рассказа (для выяснения понимания содержания); — показать по сюжетным картинкам времена года, диких и домашних животных.
Задания для детей 6-ти лет - 7-го года жизни: показать понимание и знание слов, обозначающих величину, форму и цвет предмета, понимание и знание времен года (с использованием сюжетных картинок); показать понимание и знание праздников, основных профессий (с использованием сюжетных картинок); ответить на вопросы по содержанию программного рассказа, газетной статьи. Исследование экспрессивной речи Задания для детей 2-х лет - З-го года жизни: назвать окружающие предметы, игрушки; показать язык широкий, узкий, зубы, облизать языком губы, вытянуть губы вперед и т. д. (предложить выполнить одиночные движения и серию движений для всех последующих возрастных групп); рассказать сказку, например, «Курочка-Ряба»; описать несложную сюжетную картинку; рассказать об игрушке; прочитать стихотворение. Задания для детей З-х лет - 4-го года жизни: — назвать предметы обстановки, вещей личного обихода, качеств предметов, овощей, фруктов, ягод (цвет, величина, форма, вкус); — побеседовать с ребенком на тему, интересную для детей этого возраста; — рассказать по картинке; — прочитать стихотворение. Задания для детей 4-х лет - 5-го года жизни: — побеседовать с ребенком о семье, его игрушках, любимых сказках, мультфильмах; — пересказать известную сказку; — назвать за логопедом предметные и простые сюжетные картинки (отраженная речь); — рассказать стихотворение вместе с ребенком (сопряженная речь); — поиграть с ребенком в лото, домино на сопряженной речи.
Задания для детей 5 лет - 6-го года жизни: побеседовать с ребенком об известных ему овощах, фруктах, машинах, профессиях и т. д. (по логическим группам слов); сравнить, отвечал на вопросы логопеда, два предмета, рассказан об их сходстве и различии (например, двух кукол); назвать за логопедом сюжетные картинки; вместе с логопедом дать описание какой-нибудь игрушки в игре «Игрушка-сюрприз»: развернув пакет, ребенок рассматривает игрушку, а затем по образцу логопеда вместе с ним называет игрушку и описывает ее качества (например, мягкую игрушку - медвежонка). Задания для детей 6 лет - 7-го года жизни: — составить несколько предложений по сюжетным картинкам типа «Что делает?» Например, «Мальчик ловит рыбу», «Девочка кормит котенка», «Бабушка вяжет носки»; — показать инсценировку знакомой сказки, используя фигурки настольного театра; — побеседовать с ребенком о детских передачах, книгах, его друзьях, о семейных праздниках и т. п.; — повторить за логопедом предложения небольшого текста;
— вместе с логопедом назвать и выполнить действие, например, с мозаикой: «Я взял красный кружок. Я взял еще один красный кружок. » - «Получился цветок». Обобщение. В ходе исследования речи ребенка логопед фиксирует:
— особенности внимания заикающегося (внимательный, сосредоточенный, отвлекаемый, неусидчивый, раздражительный, истощаемый, негативный); — форму судорог (клоническая, тоническая, смешанная: клоно-тоническая, тоно-клоническая); — вид судорог (дыхательный, голосовой, артикуляторный, смешанный: дыхательно-голосовой, дыхательно-артикуляторный, артикуляторно-голосовой и т. д.); — степени выраженности заикания: ЛЁГКАЯ- ребенок активен в деятельности, заикание не влияет на общительность, легкий контакт со сверстниками, со взрослыми, судороги наблюдаются только в самостоятельной речи; СРЕДНЯЯ - активность в деятельности снижена, заикание повлияло на общительность ребенка, со взрослыми и детьми вступает в контакт неохотно, судороги имеются в самостоятельной, вопросно-ответной, отраженной речи; ТЯЖЕЛАЯ - ребенок пассивен в деятельности, необщителен, контакт только при побуждении со стороны взрослого, судороги во всех видах речи. — проявления заикания (количество судорог, их сила и длительность) в различных формах речи: в самостоятельном рассказе, в рассказе по картинке., в беседе, в пересказе прочитанного логопедом текста, в вопросоответной речи, при чтении стихотворения во время отраженной, сопряженной и шепотной речи; — состояние дыхательной функции: ритм (нормальный, аритмия), темп (нормальный, ускоренный, замедленный), характер вдоха (нормальный, укороченный, слишком глубокий, во время речи), характер выдоха (соответствует количеству слов во фразе, укороченный, слишком быстрый выдох), характер дыхания (диафрагмально-брюшное, диафрагмальное, поверхностное верхнеключичное); — состояние, строение и подвижность артикуляторного аппарата: аномалии в строении губ, челюстей, зубов, языка, твердого и мягкого неба (нет, есть, какие). Отметить параметры движений: наличие или отсутствие движения; активность (расторможенность, заторможенность); объем (полный, неполный); точность выполнения; длительность (способность удерживать органы в заданном положении); темп движений (норма, замедленный, ускоренный); замена движения (синкинезии). — состояние звукопроизношения. Определить нарушения звукопроизношения по механизмам дислалия или стёртая дизартрия. По форме моторное, сенсорное, смешанное нарушение. По проявлению: сигматизм, ротацизм, ламбдацизм, йотацизм, дефекты заднеязычных звуков, дефекты озвончения, дефекты смягчения, По объему: мономорфное, полиморфное нарушение; — состояние просодических компонентов речи: темп речи (нормальный, ускоренный, замедленный), ритм (нормальный, аритмия), сохранение пауз (норма, деление слов, слогов паузой, судорогой), голос (сила голоса - громкий, слабый, тихий, мерцающий, затухающий, высота голоса высокий, низкий, нормальный, тембр голоса - сиплый, хриплый, резкий с металлическим оттенком, с носовым оттенком особое внимание обратить на наличие мягкой или твердой атаки голоса), внятность речи (внятная, отчетливая, смазанная, неясная). Поскольку при заикании наблюдается не только нарушение звукопроизношения, но могут быть отклонения, задержка в формировании словаря, грамматического строя речи, фонематических процессов, рекомендуется обследовать эти стороны речи.
Состояние фонематического анализа, синтеза и фонематических представлений
Простой фонематический анализ
Выделение ударного гласного на фоне слова (у заикающихся детей, начиная с 4-5 лет). Инструкция: «Слышишь ли ты звук [А] в слове АНЯ? Звук [О] в слове ОЛЯ? Звук [У] в слове УТКА?». Выделение согласного звука на фоне слова, начиная с 5 лет Инструкция: «Слышен ли звук [С] в слове САНИ?». Выделение согласного звука из слова. Инструкция: «Какой звук ты слышишь в слове ШАПКА?». Сложный фонематический анализ Начиная с 6-летнего возраста, у заикающихся детей исследуются сложные формы фонематического анализа. При этом ребенку предлагается: — определить место согласного звука в слове, сначала в начале, конце, середине слова; определить место звука в слове по отношению к другим звукам, например: «Какой звук слышен после звука [М] в слове МАК? Какой звук находится на третьем по счету месте в слове КАША?»; — определить последовательность звуков в слове, например: «Какой звук находится между звуками [И], [А] в слове ЛИСА?»; «Назови соседей звука [К] в слове РУКА?». Начиная с возраста от 5 до 7 лет, ребенку предлагается: — определить количество звуков в словах, например: «Сколько звуков в словах РАК, ЛАПА, КОШКА?»; — дифференцировать звуки по противопоставлению: звонкие - глухие, мягкие - твердые, свистящие — шипящие, заднеязычные - переднеязычные, сонорные [Р] - [Л] и др. Фонематический синтез Составление слова из последовательно данных звуков, начиная с 5-летнего возраста. Инструкция: «Послушай звуки [Д], [О], [М], поставь их рядом и скажи, какое слово у тебя получилось». Фонематические представления Начиная с 5-летнего возраста, ребенку предлагаются для выполнения следующие задания: подобрать слово на заданный звук. Например: «Назови слово со звуком [Ш] или со звуком [З], со звуком [Р]» и т.д.; разложить в два ряда предметные картинки, названия которых начинаются с оппозиционных звуков, например: [С] - [Ш], [Ч] - [Ц], [З] - [Ж], [Р] - [Л] и др.; из общего количества картинок отобрать только те, названия которые начинаются на определенный звук. Перед ребенком раскладывается ряд из 10-12 картинок из разных логических групп слов, среди которых есть картинки со звуком [С] - КУРТКА, СТАКАН, ШАПКА, ПОМИДОР, СОБАКА, ЯБЛОКО, СВЕКЛА, ЧАШКА, СКОВОРОДА, ПИРАМИДКА, СУМКА, СОВА. Ребенку предлагается внимательно посмотреть на картинки, подумать и отложить в сторону картинки со звуком [С].
Представленные ниже материалы (для обследования ребенка 4-5 лет) не обязательно использовать в полном объеме. Обследование каждого ребенка индивидуально. Специалист в ходе ознакомительной беседы выявляет уровень речевого и общего развития ребенка, и в зависимости от этого выбирает материал необходимый для конкретного ребенка. Логопед следит за тем, чтобы ребенок не переутомился, чередует виды деятельности.
В ходе диагностики определяется уровень сформированности у ребенка фонетической системы (звукопроизношение, звукослоговая структура, динамическая организация речи), фонематических функций, лексико-грамматического строя речи, речевой моторики, связной речи. Полученные данные помогают понять причину нарушения и спланировать коррекционную работу так, чтобы максимально помочь ребенку.
Логопедическое обследование детей 4-5 лет (пояснительная записка) .
1. Обследование звукопроизношения (С 2-14).
Ребенок называет предметы, изображенные на картинках.
2. Обследование звуко-слоговой структуры слова (С 15).
3. Обследование состояния фонематического восприятия (С 16-19).
Предложите ребенку поиграть в «попугая». Вы говорите, а попугай повторяет.
Повторение слогов с оппозиционными звуками:
Дифференциация оппозиционных звуков, не смешиваемых в произношении (по картинкам). Покажи, где миска? Где мишка?
Картинки: мишка - мышка, уточка - удочка, корка - горка, бочка - почка, трава - дрова.
Дифференциация оппозиционных звуков, смешиваемых в произношении (по картинкам). Покажи, где рак? Где лак?
Картинки: рак - лак, суп - зуб, чашки — шашки, вечер — ветер, глаза — гроза, коза — коса, чеснок — щенок, миска — мишка, малина - Марина, цветик - Светик.
4. Обследование состояния фонематического анализа синтеза (С 20).
Выделение заданного звука из слов.
Выделение [м] («мычание телёнка») или [р] («моторчик») из слов: мышь, комар, доска, окно, рама, дом, рыба, дрова, стол, шар.
5. Исследование лексики и грамматического строя импрессивной речи (С 21 - 22).
Проверяем объем и точность понимания значения слов.
Понимание различных грамматических форм (по картинкам):
Картинки: чашка - чашки, гриб - грибы, мяч - мячи.
Понимание словосочетаний и простых предложений.
Покажи — палочкой карандаш, карандашом палочку.
Понимание простых распространённых предложений, вопросительных предложений.
6. Исследование лексики и грамматического строя экспрессивной речи (С 23-37).
Существительные . Назвать предметные картинки по лексическим темам и обобщающие понятия. С 4 лет - игрушки, посуда, животные; с 5 лет - те же и обувь, овощи, фрукты, семья.
Назвать геометрические фигуры.
Глаголы . Что делает? (по картинкам)
(Птица - летает, рыба - плавает, змея - ползает, лягушка - прыгает, самолет - летает, лодка - плывет, машина - едет, собака - лает, кусает, ест, играет…)
Подбор определений к слову: еж — какой?, солнце - какое?, конфета - какая? носки - какие? и т.д.
в именительном падеже единственного и множественного числа . Игра «Один - много» (по картинкам).
Картинки: стол - столы, шар - шары, мяч - мячи, рука - руки, кукла - куклы, дерево - деревья, лев - львы, стул - стулья.
Употребление имён существительных в косвенных падежах без предлога .
У меня есть карандаш. У меня нет карандаша. Я рисую карандашом.
Образование названий детёнышей животных: у утки, у гуся, у лисы, у кошки.
7. Обследование связной речи (С 38-40).
Предложите ребенку рассмотреть сюжетную картинку (серию сюжетных картинок) и рассказать, что на ней (них) нарисовано.
Независимый сайт о заикании
суши омск доставка меню Вежливая доставка суши омск Японский суши домик. Сет 24 ролла за 299 рублей. Кликай посмотреть!
Обследование и динамическое наблюдение заикающегося ребенка
Занятия с коллективом создают условия для активной работы всех детей. Требование индивидуального подхода не означает противопоставления личности коллективу. Лишь хорошо зная возможности каждого ребенка, можно организовать коллективную работу.
Групповые, коллективные логопедические занятия с заикающимися оправдали себя многолетней практикой. Индивидуальный подход в логопедической работе выражается, прежде всего, в тщательном изучении каждого заикающегося перед началом и в процессе логопедической работы с ним и в выборе средств коррекционно-воспитательной работы в зависимости от его психологических особенностей и речевых возможностей.
Возраст заикающихся определяет подбор дидактического материала и форм работы. Психофизические особенности дошкольников, школьников, подростков и взрослых требуют от логопеда при выборе форм воздействия и материала в одном случае ориентации на программу воспитания и обучения в детском саду и игровую деятельность, в другом - на школьные программы и учебную деятельность, в третьем - на разные виды трудовой деятельности.
Комплектование логопедических групп проводится с учетом возраста заикающихся. Разный возраст (а он обычно определяет и стаж заикания) вызывает необходимость использования своеобразных методик логопедической работы, изменение интенсивности применения отдельных компонентов медико-педагогического подхода к преодолению заикания в целом.
У дошкольников, например, основное место занимают речевые занятия в игровой форме, воспитательные мероприятия, меньше - медицинские. У подростков и взрослых, наоборот, основное значение придается медицинским средствам, психотерапии (в том числе и ее суггестивным методам), меньше - педагогическим.
Поэтому при индивидуальном подходе в логопедической работе с заикающимися большое значение имеет первичное и динамическое изучение заикающегося в процессе занятий. Для логопеда важны лингвистические, психологические и педагогические наблюдения. Эти наблюдения позволяют выбрать необходимые формы коррекционного воздействия на заикающегося , прогнозировать эффективность логопедической работы с ним.
Контрольные задачи первичного обследования заключаются в том, чтобы составить достаточно полное представление о психофизическом развитии ребенка и его речевых возможностях. Оно состоит из сбора анамнестических сведений и непосредственного обследования его речи.
Логопед проводит обследование по следующим вопросам:
1) здоровье родителей;
2) общее развитие ребенка до возникновения заикания;
3) речевое развитие;
4) особенности воспитания ребенка в семье;
5) речевое окружение;
6) когда и как возникло заикание;
7) какие еще недостатки речи имелись в этот период;
8) какие отмечаются особенности проявлений заикания и сопутствующие ему нарушения;
9) обращались ли ранее за помощью.
Сведения о развитии ребенка и истории возникновения заикания черпаются из беседы с его родителями. Прежде всего здоровы ли сами родители: нет ли в семье родственников, которые страдают или страдали алкоголизмом, душевными или венерическими заболеваниями?
Затем уточняются данные об общем развитии ребенка: благоприятно ли протекал его внутриутробный период (не было ли травм, серьезных заболеваний у матери), как прошли роды матери (в срок, не было ли травм, сразу ли закричал ребенок)? Когда ребенок стал держать головку, начал сидеть, ходить, когда начал (и правильно ли) реагировать на обращенную к нему речь? Какие болезни перенес и не было ли осложнений? Какие особенности поведения и речи характеризовали его общее развитие в период до 5 лет, т.е. до момента возникновения заикания? Не было ли резких психических травм?
Особо уточняются сведения о речевом развитии ребенка : когда появились первые звуки, гуление, лепет, первые слова, фразы, каким темпом речи пользовался, не было ли особенностей поведения в моменты речевого общения с окружающими? Здесь важно узнать и о речевом окружении ребенка (не заикаются ли, не говорят ли слишком быстро, неорганизованны ли сами родители или близкие ребенку люди).
Большое внимание уделяется изучению вопроса воспитания ребенка в семье: отношение к нему взрослых (нет ли заласкивания, потакания капризам или, наоборот, неуравновешенного, резкого обращения, физических наказаний, запугивания); помощь в формировании у него правильной речи (нет ли перегрузок в заучивании сложных текстов или, наоборот, отсутствия контроля за развитием его правильного произношения, грамматически правильного речевого общения и т.д.).
Когда возникло заикание , появились первые его признаки? Как внешне выражалось оно? Какие предполагаемые причины могли его вызвать?
Какие еще недостатки речи наблюдались у ребенка в этот период: произношение звуков, его словарь и грамматическое построение фразы, голос, дыхание, темп речи.
Как развивалось у ребенка заикание , какие особенности его проявлений обратили на себя внимание родителей: нет ли сопутствующих двигательных нарушений (судорог, постукиваний рукой, ногой, покачивания головой и пр.) или недостатков речи (лишние слова, звуки, произнесение отдельных звуков и слов на вдохе и др.)? Как проявляется заикание в зависимости от обстановки или окружающих людей, от разного вида деятельности? Как говорит ребенок один (например, со своими игрушками)? С чем связаны периоды ухудшения и улучшения речи? Как ребенок относится к имеющемуся у него речевому недостатку (замечает, не замечает, безразличен, переживает, стыдится, скрывает, боится говорить и т.д.)?
Обращались ли родители за помощью: куда, когда, что было рекомендовано, какие результаты?
Таким образом, ответы на все поставленные выше вопросы позволяют судить о причинах, вызвавших заикание, и о некоторых особенностях его проявлений у ребенка.
Сведения об особенностях протекания заикания позволяют в каждом конкретном случае определить основную направленность коррекционного воздействия на ребенка. Например, наличие сопутствующих нарушений моторики указывает на необходимость двигательных упражнений, быть может, даже цикла занятий по лечебной физкультуре. Сопутствующие речевые расстройства, естественно, потребуют дополнительных упражнений, специальных приемов по устранению у ребенка фонетических дефектов или недостатков словаря, или грамматических недостатков фразовой речи.
Особенности психологических проявлений у заикающегося потребуют от руководителя занятий предусмотреть и этот план воздействия на него: отвлечь от фиксированности на своем дефекте, перестроить его отношение к себе, к своей речи, научить слышать свою правильную речь, зародить и развить у него чувство уверенности в том, что он может говорить красиво и правильно.
В случае, когда заикание возникло в результате неправильных педагогических приемов воспитания ребенка: заласкивание, запугивание, перегрузка, заучивание наизусть сложных произведений, отсутствие помощи в развитии речи, неуравновешенность в обращении с ребенком взрослых, несогласованное его воспитание - в этих случаях изменение неблагоприятных окружающих ребенка условий, правильное отношение к заикливой речи близких ему людей или сверстников будет способствовать предупреждению и устранению у него заикания.
Анализ возможно уже бывших ранее попыток избавиться от заикания (проводились занятия с логопедом, лечение у врачей) способствует выбору условий необходимого лечения (занятия дома с родителями, в детском саду с воспитателями или организация специализированной помощи в амбулаторных или стационарных условиях).
После уточнения сведений о развитии ребенка, истории возникновения и особенностей протекания у него заикания проводится непосредственное обследование его речи. Оно дополняет анамнестические сведения о заикающемся ребенка и позволяет объективно констатировать наличие недостатков его речи и поведения.
Обследование речи необходимо для того, чтобы уже конкретно определить речевые возможности ребенка, т.е. сохранные стороны его речи, и наметить объем и направленность предстоящих речевых занятий.
Для этого обследования используются разнообразные картинки (предметные, сюжетные), детские книжки со стихами, сказками, рассказами, подбираются разные игрушки (куклы, машинки, фигурки животных, строительный материал, кубики, домино, лото, пирамидки), цветные карандаши, пластилин, маски животных или персонажей детских книг, мячи, счетные палочки. Многообразие материала для обследования речи заикающегося ребенка вызвано необходимостью ознакомиться с состоянием его речи в зависимости от разных видов деятельности и от разной сложности речевого материала.
Задачи речевого обследования будут заключаться в том, чтобы определить:
1) место возникновения и форму речевых судорог;
2) частоту их проявления и сохранные речевые возможности ребенка;
3) сопутствующие нарушения речи;
4) сопутствующие двигательные нарушения;
5) отношение ребенка к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей.
Место возникновения судорог (артикуляционных, дыхательных, голосовых, смешанных) и их форма (клоническая, тоническая, смешанная) определяются на слух или зрительно. В зависимости от полученных результатов этого обследования выбирается преимущественная направленность отдельных речевых упражнений .
Так, например, при тонических судорогах артикуляционного характера преимущественно используются речевые упражнения с опорой на гласные звуки, упражнения на расслабление мышц речевого аппарата. При голосовых судорогах целесообразны речевые упражнения с гласными звуками, с разной громкостью их произнесения (от шепота к громкой речи).
Частота речевых судорог у заикающегося ребенка представляет для логопеда особый интерес. Определение частоты речевых судорог в зависимости от видов речевой деятельности и поведения ребенка позволяет судить о сохранных участках речи каждого ребенка (его речевых возможностях), и следовательно, от этого в дальнейшем будут непосредственно зависеть, насколько правильно будет подобран материал для речевых упражнений и успешность начавшихся логопедических занятий.
Как же определить уровень свободной речи у заикающегося ребенка ? Прежде всего следует вспомнить факторы, которые влияют на усиление или исчезновение речевых судорог у заикающихся (разная степень самостоятельности речи, ее подготовленности, структурной сложности, ритмичности, громкости, особенностей речевых ситуаций и видов деятельности ребенка). Изучение речи ребенка в зависимости от названных факторов и составляет задачу логопеда при определении уровня сохранной речи (речевых возможностей) у детей в каждом конкретном случае. Ниже приводится таблица 3, которая позволяет наглядно представить, до какого уровня у заикающегося ребенка сохраняется свободная речь, и следовательно, одновременно уяснить направления последовательного усложнения речи и речевых ситуаций в логопедических занятиях с ним. На указанной таблице мы отметили уровень свободной речи у двух заикающихся детей, условно названных А (сплошной линией) и Б (пунктирной линией). Ниже линий речь у этих детей свободная, выше - трудная, с запинками и требует исправления.
Изучение уровня свободной речи начинается с выявления у ребенка зависимости появления пароксизмов заикания от разной степени его речевой самостоятельности. В непринужденной беседе с ребенком о его родителях, друзьях, интересах, занятиях выявляются особенности его речевого поведения и различных проявлений речевых судорог . С этой же целью ребенку предлагается составить рассказ или пересказать содержание картинки, знакомой сказки; логопед читает неизвестный ему рассказ или сказку и предлагает пересказать ее, задает конкретные вопросы по картинкам, окружающим предметам и игрушкам, требующие несложных ответов. Затем состояние речи ребенка логопед проверяет в его отраженной и сопряженной речи путем повторения или совместного произнесения простых и сложных фраз.
Следует при этом сразу отметить, что принципы последовательного перевоспитания речи и ее обследования различны. Если в первом случае мы говорим о последовательном переходе от упражнений легких к более сложным, то при обследовании речи следует идти от обратного, т.е. от трудного к легкому.
Объясняется это тем, что при переходе от легких форм речи или условий к более сложным ребенок по подражанию, как правило, показывает более высокие речевые возможности, чем они есть на самом деле.
Разъясним на примере. Допустим, при обследовании заикающийся ребенок произнес вместе с логопедом (сопряженно) предложенную фразу свободно и легко. Это естественно, так как для него это самая легкая форма речи. Следующие предложения он тоже свободно повторил (отраженно) вслед за логопедом. Затем логопед задает вопрос, и он снова правильно отвечает. А между тем известно, что на вопросы он обычно отвечает с заиканием. Почему же здесь он сказал легко? Да потому, что логопед уже косвенно оказал ему помощь: на примере предыдущих заданий показал, как надо строить фразу, задал определенный темп речи. Ребенок это чутко уловил и использовал в своем ответе. Вот почему принцип от легкого к трудному хорош для воспитания правильной речи и недостаточен для объективной оценки обычного состояния речи ребенка. Поэтому наличие, частота и отсутствие речевых судорог у ребенка первоначально проверяется в его спонтанной речи, затем в рассказе, пересказе, ответах на вопросы и т.д.
В процессе этих последовательно облегчаемых видов речевой деятельности логопеду очень важно определить у ребенка уровень (или порог) свободной речи, где исчезают полностью или почти полностью речевые судороги. Например, в зависимости от степени речевой самостоятельности пароксизмы заикания у ребенка А не проявлялись только в его сопряженной и отраженной речи, а у ребенка Б их нет и в простых ответах на конкретные вопросы логопеда. На материале пересказа знакомой или незнакомой сказки определяется влияние разной степени подготовленности к речи на исчезновение у ребенка речевых судорог. Например, заученный текст ребенок А рассказывал свободно, без запинок, а ребенок Б свободно рассказывал хорошо знакомую, а затем и малознакомую сказку.
Отсутствие пароксизмов заикания у ребенка в зависимости от структурной сложности его речи заставляет логопеда обратить внимание на то, как ребенок проговаривает сложные и простые фразы, отдельные слова, слоги и звуки. Это наблюдение делается на материале вышеназванных бесед с ребенком, его рассказов, ответов на вопросы. Логопед должен зафиксировать для себя, в каких случаях у ребенка отсутствуют пароксизмы заикания. Например, ребенок А свободно говорил отдельные слоги и звуки по подражанию и самостоятельно, свободно выполнил просьбу логопеда сказать, как лает собака, мяукает кошка, блеет овечка и т.д. Ребенок Б без затруднений произносил также и отдельные слова, и простые фразы.
При изучении уровня свободной речи у заикающегося в зависимости от степени ее ритмичности логопед сразу знакомится с состоянием разнометричной речи ребенка в процессе бесед, общения с ним. При пересказе сказок «Колобок», «Репка», которые, по сути, являются ритмизованной прозой, близкой к белому стиху, логопед уточняет влияние ритма на исчезновение пароксизмов заикания у ребенка. С этой же целью он предлагает ребенку рассказать стихотворение, спеть песенку.
О психологических особенностях ребенка логопед черпает сведения из беседы с родителями и поведения его при обследовании. Логопед уточняет сведения о контактности ребенка с окружающими (дома, в школе, со сверстниками и взрослыми, знакомыми и незнакомыми), обращает внимание на оценку собственной речи (знает или не знает о своем речевом несовершенстве, какое значение придает ему), на наличие защитных реакций (обидчивость, стеснительность, маскировка, уклонение от речевого общения), на речевое поведение при обследовании (ожидает помощи, стремится к активному преодолению недостатка или не понимает, зачем нужны занятия).
Сумма полученных сведений позволяет, таким образом, судить о степени болезненной фиксированности ребенка на своем дефекте.
В случаях, когда ребенок еще не замечает своего дефекта, речевые занятия следует проводить как бы с целью научить его говорить красиво, громко, выразительно, не торопясь. Стараться не привлекать его внимания к речевым запинкам.
Если же, ребенок просто безразличен к своей речи, его необходимо стимулировать к речевым занятиям. В некоторых случаях полезно обратить его внимание на то, что он говорит неправильно, что это может помешать ему в жизни и, следовательно, поэтому необходимо исправлять свою неправильную речь.
В случаях умеренной степени болезненной фиксированности на дефекте у ребенка необходимо воспитывать уверенность в том, что он может говорить хорошо (постоянная фиксация на свободной речи), что он обязательно будет говорить совершенно свободно, если будет выполнять указания руководителя занятий и следить за собой.
Эти же задачи стоят и перед ребенком с выраженной степенью болезненной фиксированности на своем дефекте. Однако здесь еще и борьба со страхом перед речью, угнетенным настроением, с навязчивыми состояниями, переубеждение, создание радостных эмоций, воспитание чувства собственной полноценности, нового отношения к себе и своей речи. Здесь целесообразны также консультация и лечение у психоневролога и, возможно, у психотерапевта.
В заключение следует заметить, что выявить заикание у ребенка не представляет особой трудности, но для того, чтобы определить направленность и последовательность логопедических занятий с ним, от логопеда требуется хорошее знание индивидуальных особенностей заикающегося, особенностей проявления его заикания.
В.И. Селиверстов «Заикание у детей»
Понимание своего речевого недостатка, неудачные попытки самостоятельно избавиться от него или хотя бы замаскировать нередко порождают у заикающихся определенные психологические особенности: стеснительность вплоть до робости, стремление к уединению, речебоязнь, чувство угнетенности и постоянные переживания за свою речь. Иногда и наоборот, расторможенность, показную разболтанность и резкость.
Массаж выполняется для снятия напряжения и скованности речевых и мимических мышц и, наоборот, для повышения тонуса слабых и вялых мышц. Чтобы снять напряжение с лица, расслабить его, можно использовать так называемый самомассаж. Здесь мы познакомимся с двумя его видами: гигиеническим и вибрационным.
Гигиенический массаж выполняется поглаживанием, при этом активизируются расположенные близко к коже нервные окончания. Этот массаж выполняет двойную роль: он снимает напряженность и скованность лицевых и мимических мышц и усиливает тонус этих мышц, если они слабые.
Обследование детей с заиканием
Заикание у детей - это форма речевой патологии, основу которой составляет нарушение вербальной коммуникации. Для адекватного планирования программы логопедической и лечебной работы с заикающимися детьми необходимо их комплексное обследование с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения. Обследование заикающегося ребенка состоит из двух этапов.
Выявленные при изучении анамнеза различные отрицательные факторы катального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного исследования этиологии и патогенеза заикания. Наряду с традиционными данными в анамнез включаются сведения о наличии заикания у родителей или других близких родственников.
Изучение психолого-педагогической документации дополняет анамнестические данные и позволяет выявить следующие особенности воспитания и психологических проявлений у заикающегося ребенка:
— отношение к нему взрослых;
— помощь в формировании правильной речи;
— время возникновения заикания, его первые внешние при
— особенности проявления заикания в зависимости от обста
— отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку;
— оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было ре
комендовано и каковы результаты.
Второй этап- исследование самого заикающегося ребенка.
После уточнения сведений о ребенке, об истории возникновения и особенностях протекания у него заикания обследуются собственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказывающие непосредственное влияние на его речевую деятельность.
Проводится исследование общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной деятельности, особенностей личности заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении, в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.
Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки.
Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том, чтобы определить:
— место возникновения и форму речевых судорог;
— частоту их проявлений и сохранные речевые возможности
— сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;
— отношение заикающегося к своему речевому дефекту, нали
чие психологических особенностей.
Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тонические, смешанные) определяются на слух или зрительно.
Частота судорог представляет для логопеда особый интерес, так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты судорог от разной степени самостоятельности речи.
С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы:
— составление рассказа или описание содержания картинки;
— пересказ прослушанного текста;
— сопряженное и отраженное повторение простых и сложных
— рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.
Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня громкости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко, шепотом.
При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения. При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой активности, эмоциональное состояние.
В ходе всего обследования отмечаются психологические особенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружающими, оценка собственной речи, в частности болезненное фиксирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, речевое поведение при обследовании.
Полученная в процессе обследования информация обобщается в логопедическом заключении, в котором учитываются:
— форма судорог (тонические, клонические, смешанные);
— степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);
— темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);
— сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая фор
ма дизартрии, общее недоразвитие речи);
— состояние моторной функции;
— наличие и выраженность психических симптомов заикания:
страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмбо-
лофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию.
Отмечаются также влияние сложности речевой ситуации, индивидуально-психологические особенности заикающегося ребенка, характер игровой деятельности, отношение к учебе.
Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отграничить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также различить разные формы заикания. Данные комплексного изучения заикающегося ребенка позволяют установить природу заикания.
1. Какова цель логопедического обследования?
2. Какие разделы составляют содержание логопедического обследова
3. В чем особенность обследования связной речи?
4. Какие характерные ошибки связной речи отмечаются при речевом
5. По какому принципу подбирается лексический материал для об
следования словарного запаса?
6. В чем выражается своеобразие словарного запаса при речевом недо
7. Какие приемы используют для изучения грамматического строя речи?
8. Какие виды аграмматизма отмечаются при недоразвитии речи?
9. В чем состоит особенность обследования звуковой стороны языка?
10. Какие параметры учитываются при написании логопедического за
11. В чем заключается особенность изучения медицинской и психоло
го-педагогической документации при обследовании заикающегося ре
12. Каковы задачи речевого обследования заикающегося?
13. Какие приемы используются при изучении речи заикающихся?
14. Какие характеристики учитываются при написании логопедического
заключения заикающегося ребенка?
Волкова Г. А. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи. - СПб., 1993.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И. Г. Власенко и Г. В. Чир-киной / Сост. Т. П. Бессонова. - М., 1996.
Филшева Т. Б., Чевелева И. А. Логопедическая работа в специализированном детском саду. - М., 1987.
Филтева Т.Е., Чиркина Г.В. Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специализированного детского сада. - М., 1993.
Белякова Л. И., Дьякова Е.А. Заикание: Учебное пособие для педагогических институтов. - М., 1998.
Логопедия: Учебник для вузов / Под ред. Л. С. Волковой и С. Н. Шаховской. - М., 1998.
Схема обследования ребенка с заиканием
Дата рождения ____________________________________________________________
(Для школьника: № школы, класс)____________________________________________
Дата и № протокола________________________________________________________
Логопедическое заключение МПК____________________________________________
Сведения о семье
Наследственные заболевания _________________________________________________
Характеристика речи окружающих ребенка людей _______________________________
Материально-бытовые условия в семье _________________________________________
Какая по счету беременность _________________________________________________
Особенности протекания беременности ________________________________________
Особенности течения родов __________________________________________________
Вес и рост ребенка при рождении _____________________________________________
После выписки из родильного дома:
особенности сна ____________________________________________________________
особенности бодрствования __________________________________________________
Особенности грудного вскармливания _________________________________________
Перенесенные заболевания, травмы, случаи пребывания в больнице:
до одного года _____________________________________________________________
после одного года __________________________________________________________
Психомоторное развитие
Стал держать голову с ______________________________________________________
С какого времени стал раздеваться ____________________________________________
шнуровать ботинки _________________________________________________________
застегивать пуговицы _______________________________________________________
излишне подвижен _________________________________________________________
излишне заторможен ________________________________________________________
Время появления гуления ____________________________________________________
первых слов _____________________________________________________________
Особенности речевого развития (нарушения звукопроизношения, дефекты слоговой структуры слов и т.п.) _____________________________________________________
Течение заикания (постоянное, прогрессирующее, волнообразное)________________
Меняется ли речь в зависимости от времени суток, года__________________________
Возможные причины ухудшения или улучшения речи____________________________
Бывают ли периоды плавной речи _____________________________________________
Ситуации, когда заикание наиболее выражено __________________________________
Как говорит в настоящее время в следующих ситуациях:
в семье ____________________________________________________________________
в общении со сверстниками __________________________________________________
в детском саду (или при ответе в классе)________________________________________
в незнакомой обстановке _____________________________________________________
(Для школьников: как шло усвоение школьного материала ________________________
влияет ли заикание на успеваемость в школе ___________________________________)
Отношение ребенка к заиканию _______________________________________________
Есть ли страх речи __________________________________________________________
Отношение в семье, в школе к заиканию ребенка
Занятия с логопедом: где — когда _____________________________________________
по какой методике __________________________________________________________
Как долго занимался ________________________________________________________
Причина рецидива _________________________________________________________
Особенности характера, эмоционально-волевой сферы, поведения, общительности и взаимоотношений ребенка с другими людьми, с детьми (со слов родителей, учителя)___________________________________________________________________
Школьнику можно предложить для самостоятельного ответа следующие вопросы:
— Где труднее говорить: в школе, в магазине и т.п.?
— Какова речь со сверстниками, родителями, незнакомыми
— Имеется ли волнение, страх речи в незнакомой обстановке?
— Как влияет волнение на речь?
— Сохраняется ли заикание, когда тебя никто не слышит?
— Влияет ли твоя речь на успеваемость в школе?
— Если ты занимался с логопедом, то пользуешься ли изученными прежде приемами? ___________________________________________________________________________
Данные объективного обследования
Состояние слуховой функции
1. Слуховое внимание ________________________________________________________
2. Восприятие речи __________________________________________________________
Состояние моторных функций
1. Наблюдение за естественными движениями (а также за осанкой, походкой) ___________________________________________________________________________
2. Выполнение заданий (ходьба, бег, прыжки, игра с мячом и др.) __________________________________________________________________________
(В выводе, характеризуя особенности общей моторики, отметить объем движений, точность, координацию, темп, переключаемость, сопутствующие движения, двигательную активность ребенка.)
1. Кинестетическая основа движений пальцев (праксис «позы») ____________________
2.Кинетическая основа движений пальцев (последовательно организованные движения)_________________________________________________________________
3. Манипуляции с мелкими предметами ________________________________________
Конструктивный праксис ____________________________________________________
Навыки работы с карандашом; ручкой __________________________________________
4. Для школьников: состояние графомоторных навыков ___________________________
5. Наличие леворукости ______________________________________________________
Мимика и артикуляторная моторика
1. Мимические движения _____________________________________________________
(особенности мимики при речи _______________________________________________)
2. Одиночные движения и серии движений органов артикуляции ___________________
Строение органов артикуляционного аппарата
Состояние импрессивной речи
1. Пассивный словарь ________________________________________________________
2. Понимание логико-грамматических конструкций ______________________________
Состояние экспрессивной речи
1. Звукопроизношение и звуко-слоговая структура слов ___________________________
2.Активный словарь _________________________________________________________
3. Грамматический строй речи ________________________________________________
Состояние фонематических функций
1. Фонематическая дифференциация ___________________________________________
2. Фонематический анализ ____________________________________________________
3. Фонематический синтез ____________________________________________________
4. Фонематические представления _____________________________________________
(У школьников проверяются также навыки слогового анализа и синтеза, анализа и синтеза предложений.)
Состояние дыхательной функции
Тип дыхания _______________________________________________________________
Ритмичность дыхания _______________________________________________________
Характер вдоха при речи _____________________________________________________
Продолжительность речевого выдоха __________________________________________
Состояние просодических компонентов речи
1.Темп речи ________________________________________________________________
Ритм речи __________________________________________________________________
Правильность употребления пауз в процессе речевого высказывания ________________
Особенности модуляций ____________________________________________________
3. Интонированность речи (употребление основных видов интонации) _____________
4. Внятность речи __________________________________________________________
Симптоматика заикания
А. Внешняя (физическая) симптоматика заикания
I. Проявление заикания в различных формах речи (на материале беседы, чтения коротких стихов, воспроизведения небольших рассказов и сказок, рассказа по картинке и др.) ______________________________________________________________________
1. Шепотная речь ___________________________________________________________
2. Сопряженная речь _________________________________________________________
3. Отраженная речь __________________________________________________________
4. Вопросно-ответная речь ____________________________________________________
5. Пересказ прослушанного текста _____________________________________________
(с опорой и без опоры на сюжетную картинку)___________________________________
6. Рассказ по серии картинок, по картинке ______________________________________
7. Самостоятельный рассказ __________________________________________________
8. Для школьников: отражение заикания на письме (репродуктивное и самостоятельное письмо) ___________________________________________________________________
Проявление заикания при чтении _____________________________________________
(В выводе зафиксировать данные о сохранных речевых возможностях; частоту, силу, длительность и степень выраженности судорог, зависимость судорог от речевого материала: места во фразе, в слове; при произношении отдельных слов, звуков; зависимость судорог от звуко-слоговой структуры слов, длины фразы и др.; зависимость судорог от формы речи, от громкости речи)______________________________________________________________________
II. Форма судорог (тонические, клонические, смешанные)_________________________
— дыхательные (экспираторные, инспираторные, респираторные)__________________
— артикуляционные (губные, язычные, мягкого нёба)_____________________________
III. Наличие непроизвольных движений тела, лица ______
Б. Внутренняя (психическая) симптоматика заикания
I. Наличие или отсутствие логофобий (страх речи в определенных ситуациях, страх произнесения отдельных слов, звуков и др.) ____________________________________
а) произнесение отдельных звуков и междометий
II. Наличие или отсутствие защитных приемов (уловок), частота и эффективность их использования:
1. Моторных _____________________________________________________________
б) произнесение слов и словосочетаний.______________________________________
3 . Изменение стиля речи___________________________________________________
III. Степень фиксированности на заикании (нулевая, умеренная, выраженная)_____________________________________________________________
Индивидуально-психологические особенности ребенка
1.Контактность с окружающими и характер общительности, взаимоотношений __________________________________________________________________________
2.Особенности психических процессов памяти, внимания, мышления _______________
3.Динамика психической деятельности и поведения ребенка:
— активность или вялость психической деятельности, движений, речи (в игре, в учебной деятельности) _______________________________________________________
— устойчивость и преобладающий фон настроения ______________________________
— степень эмоциональной возбудимости _______________________________________
4. Другие особенности: ______________________________________________________
5. Другие нарушения речи ____________________________________________________
Логопедическое заключение
Форма и локализация судорог _________________________________________________
Степень тяжести заикания ____________________________________________________
Выраженность внешней и внутренней симптоматики заикания _____________________
Степень фиксированности на заикании _________________________________________
Индивидуально-психологические особенности ребенка ___________________________
Другие нарушения устной и письменной речи ___________________________________
Дата окончания обследования. ________________________________________________
3.5. Логопедическое обследование в системе комплексного изучения детей с нарушениями развития
Речь играет исключительно важную роль в формировании высших психических функций у ребенка. Выполняя функцию общения ребенка со взрослым, она является базой для развития мышления, обеспечивает возможность планирования и регуляции поведения ребенка, организации всей его психической жизни, влияет на развитие личности в целом. В связи с этим в современной специальной педагогике и психологии утвердилось положение о необходимости раннего выявления и преодоления речевых нарушений, которые являются общей закономерностью аномального развития, т.е. встречаются у большинства детей с различными отклонениями в развитии (В.И. Лубовский) и могут затрагивать различные компоненты речи. Одни из них касаются только процессов произношения и обнаруживаются в снижении внятности речи без сопутствующих проявлений. Другие затрагивают фонематическую сторону языка и выражаются не только в дефектах произношения, но и в недостаточном овладении звуковым составом слова, влекущим за собой нарушения чтения и письма. Третьи представляют собой коммуникативные нарушения, которые могут препятствовать обучению ребенка в школе и его социальной адаптации.
Дети с нарушениями речевого развития — это особая категория детей с отклонениями в развитии; у них сохранен слух и интеллект, но есть значительные нарушения речи, влияющие на формирование других сторон психики.
Психолого-педагогическая характеристика детей с недостатками речи представлена в трудах Р.Е. Левиной, Т.Б. Филичевой, Г.В. Чиркиной, О.Е. Грибовой и др.
Наиболее сложные речевые нарушения охватывают как фонетико-фонематическую, так и лексико-грамматическую стороны языка, приводя к общему недоразвитию речи, которое может иметь различный механизм и соответственно различную структуру нарушения и наблюдается при наиболее сложных формах детской речевой патологии (алалии, дизартрии и т.д.). Р.Е. Левиной были выделены три уровня общего недоразвития речи (ОНР), т.е. системного нарушения всех сторон речи при сохранном физическом слухе.
На первом уровне наблюдается полное или почти полное отсутствие словесных средств общения в возрасте 5 — 6 лет, когда у детей без речевой патологии речь в основном сформирована. Словарный запас состоит из звуковых и звукоподражательных комплексов, в большинстве случаев непонятных окружающим и сопровождающихся жестами. Дети с такими особенностями относятся к так называемым «безречевым».
На втором уровне появляются общеупотребительные слова, хотя и искаженные. Намечается различение некоторых грамматических форм. Вместе с тем произносительные возможности детей значительно отстают от возрастной нормы.
Третий уровень характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития. Дети вступают в контакты с окружающими, но лишь в присутствии взрослого и с его помощью. Свободное общение крайне затруднено.
В современных работах выделяется еще и четвертый уровень (Т.Б. Филичева), характеризующийся легкими лексико-грамматическими нарушениями, которые затрудняют овладение детьми письменной речью в начале школьного обучения.
Дети с общим недоразвитием речи имеют ряд психолого-педагогических особенностей, затрудняющих их социальную адаптацию и требующих целенаправленной коррекции.
Неполноценная речевая деятельность отражается на формировании у детей сенсорной, интеллектуальной и аффективно-волевой сфер. Отмечается недостаточная устойчивость внимания, ограниченные возможности его распределения. При относительной сохранности смысловой памяти у детей снижена вербальная память, страдает продуктивность запоминания. У наиболее слабых детей низкая мнемическая активность может сочетаться с задержкой в формировании других психических процессов. Связь между речевыми нарушениями и другими сторонами психического развития
проявляется также в специфических особенностях мышления. Обладая полноценными предпосылками для овладения мыслительными операциями, доступными их возрасту, дети отстают в развитии словесно-логического мышления, с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением.
У части детей отмечается соматическая ослабленность и замедленное развитие локомоторных функций; им присуще и некоторое отставание в развитии двигательной сферы — плохая координация движений, снижение скорости и ловкости при их выполнении. Наибольшие трудности выявляются при выполнении движений по словесной инструкции. Часто встречается недостаточная координация движений пальцев, кисти руки, недоразвитие мелкой моторики.
У детей с тяжелыми речевыми расстройствами отмечаются отклонения в эмоционально-волевой сфере. Им присущи нестойкость интересов, пониженная наблюдательность, сниженная мотивация, негативизм, неуверенность в себе, повышенная раздражительность, агрессивность, обидчивость, трудности в общении с окружающими, в налаживании контактов со своими сверстниками.
Особую группу детей с нарушениями речи составляют дети с заиканием, ринолалией, дисфонией. При всем разнообразии патологических проявлений (судорожность в процессе речевого акта при заикании, грубые нарушения звукопроизношения и несформированность фонематического восприятия при ринолалии, нарушения качества голоса при дисфонии) существует ряд общих психолого-педагогических особенностей, характеризующих этих детей. Это прежде всего личностные нарушения — фиксированность на дефекте, трудности вербальной коммуникации, речевой и поведенческий негативизм, усложняющие структуру речевых расстройств и ведущие к трудностям социальной адаптации. В школьном возрасте у этих детей отмечаются своеобразная структура связного высказывания, снижающая его информативность, устойчивые специфические ошибки при письме; усиливаются нарушения в эмоционально-волевой сфере.
Итак, у детей с речевыми нарушениями отмечаются также трудности полноценной коммуникативной деятельности, формирования саморегуляции и самоконтроля, разнообразные недостатки познавательной деятельности и моторики, а также нарушения эмоционально-волевой сферы.
Уровень развития речи — важный диагностический критерий при оценке общего уровня развития ребенка. Поэтому обследование речи является неотъемлемой составной частью психолого-педагогического изучения ребенка с проблемами в развитии.
Изучение речи проводится в рамках логопедического обследования и включает в себя изучение устной и письменной речи.
Изучение устной речи
В отечественной логопедии основным методологическим принципом анализа речевых нарушений выступает принцип системного анализа, разработанный Р.Е. Левиной. Основой этого анализа являются современные представления о речевой деятельности как сложной, многоуровневой функциональной системе, составные части которой взаимно обусловливают друг друга. Первичная несформированность у ребенка одного из языковых компонентов, принимающих участие в становлении речи, влечет за собой вторичные, третичные и т.д. изменения в речевой системе. Таким образом, логопедическое обследование включает в себя изучение основных составляющих речевую систему компонентов:
— связной самостоятельной речи;
— словарного запаса (лексики);
— грамматического строя речи;
— звукопроизносительной стороны речи (звукопроизношения, слоговой структуры слова, фонематического восприятия).
В процессе логопедического изучения ставятся определенные цели:
— выявить объем речевых навыков у ребенка;
— сопоставить его с возрастными нормами, а также с уровнем психического развития;
— определить соотношение нарушения и компенсаторного фона, речевой активности и других видов психической деятельности.
Ориентировочный этап логопедического обследования начинается с изучения специальной документации и беседы с родителями. Задача данного этапа — дополнить анамнестические данные сведениями о ходе речевого развития ребенка. Отмечаются следующие основные моменты речевого развития:
— время начала гуления, лепета, первых слов, фразовой речи;
— не прерывалось ли речевое развитие (если прерывалось, то по какой причине и как восстанавливалась речь);
— характер речевого окружения (особенности речи близких, двуязычие, требования к речи ребенка со стороны взрослых и т.д.);
— отношение ребенка к своему речевому дефекту;
— оказывалась ли логопедическая помощь и каковы ее результаты.
Поскольку нарушения речи иногда обусловлены снижением слуха, необходимо убедиться в полной его сохранности у обследуемого ребенка.
При обследовании слуха рекомендуется пользоваться звучащими или озвученными игрушками (барабан, бубен, кошка, птичка), а также специально подобранными картинками. Необходимо проверить, как слышит ребенок шепотную и разговорную речь. Ребенка ставят спиной к логопеду на расстоянии 6 — 8 м. Логопед делает полный выдох и шепотом обычной громкости называет слова, которые ребенок должен повторить, например, школа, чайник, машина, чемодан и т.д. В случае затруднения восприятия логопед повторяет те же слова на расстоянии 4 м, а затем 3 м. В заключении необходимо указать, на каком расстоянии ребенок воспринимает шепот.
При нормальном слухе ребенок должен слышать и повторять слова и фразы, сказанные шепотом на расстоянии 6 — 7 м. При проверке слуха должно быть исключено зрительное восприятие речи. Восприятие шепота на расстоянии не более 3 м указывает на необходимость специальной консультации в сурдоцентре для уточнения состояния слуха.
Значительно труднее обследовать слух у детей, совсем не владеющих речью или только начинающих говорить. В таких случаях рекомендуется использовать картинки с нарисованными на них простыми и знакомыми детям предметами. Ребенка просят не повторять слова, сказанные логопедом, а показать соответствующую картинку. Сначала логопед предлагает показать, где кукла, мячик, кошка, находясь рядом с ребенком, затем — постепенно удаляясь от него. При выявлении снижения слуха обследуемый направляется на аудиометрическое исследование к специалисту.
Обследование речи предполагает изучение как собственной (экспрессивной) активной речи ребенка, так и понимания им речи окружающих (импрессивной). Процедуру обследования трудно разделить по указанным видам речи. Это обусловлено сложным системным строением речевой функции. Поэтому целесообразно чередовать приемы, направленные на выявление особенностей как одной, так и другой речи.
Основными видами заданий при обследовании импрессивной речи являются:
называние предметов, их частей, качеств, действий с ними на предъявленных логопедом картинках (обследование понимания слов);
выполнение предъявленных на слух инструкций различной сложности (обследование понимания предложений);
выбор предмета или картинки в соответствии с названной логопедом грамматической формой (обследование понимания грамматических форм);
пересказ текста, ответы на вопросы к нему, работа с деформированным текстом и т.п. (обследование понимания текста).
Характеристика уровня сформированности импрессивной речи в дальнейшем находит отражение в логопедическом заключении:
понимание обращенной речи сформировано в полном объеме;
понимание обращенной речи на бытовом уровне;
понимание обращенной речи ограниченно (в пределах ситуации);
обращенную речь не понимает.
Обследование активной (экспрессивной) речи начинается с беседы с ребенком, цель которой — выявить его общий кругозор, владение связным высказыванием.
Анализ ответов ребенка в ходе беседы позволяет сформулировать предварительную гипотезу и определить дальнейшие этапы обследования. Так, при отсутствии у ребенка элементарной фразовой речи изучение таких компонентов речевой системы, как грамматический строй речи и фонематические процессы, не представляется возможным. Если же в процессе предварительной беседы ребенок так или иначе демонстрирует владение самостоятельным связным высказыванием, то возникает необходимость определить степень сформированности развернутой самостоятельной речи и установить соответствие ее возрастным нормам. В этом случае обследование речи проводится по традиционной схеме и предполагает изучение всех компонентов речевой системы.
Обследование связной речи может проводиться в ходе беседы и включает серию заданий по углубленному изучению развернутого самостоятельного высказывания:
составление рассказа по сюжетной картинке;
составление рассказа по серии сюжетных картинок;
составление рассказа по представлению.
Критерии оценки связной речи. При оценке состояния связной речи следует помнить, что на четвертом году жизни дети овладевают простым распространенным предложением. К 3 — 4 годам начинают употреблять сложносочиненные и сложноподчиненные предложения. После 4 лет могут пересказывать простую знакомую сказку, охотно рассказывают стихотворения. К 5 годам дети могут пересказывать короткие тексты, прослушав их два раза. После 5 лет подробно и последовательно рассказывают об увиденном и услышанном, могут объяснить причину и следствие. После 6 лет дети могут составить собственный рассказ, развернутый и логичный по содержанию.
Характерные особенности связной речи при речевом недоразвитии:
бедность и однообразие синтаксических конструкций; в самостоятельной речи ребенок пользуется в основном простыми предложениями;
неумение распространять предложение однородными членами;
ребенок ограничивается перечислением предметов или действий;
нарушение логики рассказа: рассказывая о несущественном, ребенок опускает главное.
выявить соответствие или несоответствие словаря возрастной норме; охарактеризовать активный словарь (наличие существительных, глаголов, прилагательных, использование других частей речи);
выяснить точность употребления лексических значений слов.
В обследование необходимо включить:
существительные, обозначающие предмет и его части (чайник, крышка, носик, донышко);
существительные со сходными лексическими значениями (платье — сарафан);
обобщающие слова (овощи, фрукты, посуда, одежда и т.п.);
названия времен года;
названия животных и их детенышей;
глаголы, обозначающие действия с предметами;
глаголы, обозначающие состояния, чувства, явления.
Глаголы предъявляются не только в форме инфинитива (бегать, мыть, рисовать), но и в различных временных формах с различными приставками (бежал — прибежал), в различных залогах (моем — моется).
величину предметов (высокий, низкий, узкий);
цвет (основной и его оттенки);
форму (круглый, овальный, квадратный);
качества (молочный, пушистый, гладкий);
сезонные признаки (летний, осенний, зимний, весенний).
К словарю признаков относят и употребление наречий типа: быстро, медленно, громко, высоко.
Дополнительно к этому обследуется словарь антонимов .
Наиболее простым приемом обследования словарного запаса является называние предметов, качеств по специально подобранным по тематическому (игрушки, мебель, транспорт) либо по ситуационному признаку (магазин, мастерская, класс) картинкам.
Критерии оценки словарного запаса. При оценке лексических возможностей необходимо помнить, что при нормальном речевом развитии ребенка и благоприятных условиях воспитания его активный словарь увеличивается очень быстро. В возрасте 3 — 4 лет словарь составляет от 600 до 2000 слов. Дети правильно называют окружающие их предметы и явления, владеют достаточным количеством слов, обозначающих качества предметов, действия.
В возрасте 4 лет активно пользуются как видовыми, так и родовыми понятиями, антонимами, синонимами; свободно используют в речи существительные с уменьшительно-ласкательными суффиксами (пальчик, зайчик, лобик, куколка, платьице).
В 5 — 6 лет усвоение детьми навыка словообразования позволяет использовать в речи слова, обозначающие качества предметов (железный, деревянный, пластмассовый), а также слова разных частей речи, образованные от одного корня (плавать — пловец — плавучий).
Преобладающие лексические ошибки при речевом недоразвитии:
замена наименования части предмета названием самого предмета в целом (воротник, рукав — рубашка; носик, донышко — чайник);
замена названия предмета названием действия (шнурки — завязывать чтобы);
замена слов другими, близкими по ситуации и внешним признакам (панама, шляпа, берет — шапка; кресло, табурет — стул; подшивает — шьет);
замена видовых понятий родовыми (ромашка, колокольчик, роза — цветок);
замена названий признаков (узкий — неузкий; короткий — маленький; длинный, широкий — большой);
использование обобщающих понятий, в основном бытового характера (игрушки, посуда, одежда, цветы);
неиспользование антонимов, редкое использование синонимов.
Важный момент логопедического обследования — изучение сформированности грамматического строя речи. Выявляются:
правильность построения грамматической структуры предложения;
характер использования падежных форм существительных;
правильность употребления рода существительных, форм единственного и множественного числа;
правильность согласования различных частей речи;
характер употребления предложных конструкций;
степень владения навыками словообразования и словоизменения.
При обследовании грамматического строя речи используются следующие задания:
составить предложение по сюжетной картинке (при этом отмечается преобладающее количество слов в предложениях, соответствие последовательности слов в предложении грамматической норме);
составить предложение по картинке, сюжет которой предусматривает употребление заданных грамматических форм («Дети видели в зоопарке слона, льва, обезьяну, белку»);
вставить пропущенный предлог или слово в нужной падежной форме («Самолет летит. лесом»; «Мяч лежит. столом»);
преобразовать заданную грамматическую форму единственного числа во множественное («Один стол, а много. «);
образовать формы родительного падежа единственного и множественного числа («На этой картинке есть дерево, а на этой нет чего?» (дерева, деревьев);
согласовать имена прилагательные и числительные с существительными.
При обследовании грамматического строя речи особое внимание следует уделить выявлению навыка словообразования. Основными видами заданий здесь являются:
образование существительных с помощью уменьшительно-ласкательных суффиксов (стульчик, ложечка, глазки и т.п.);
образование прилагательных от существительных (стакан из стекла — стеклянный, стол из дерева — деревянный и т.п.);
образование названий детенышей животных в единственном и множественном числе (у белки — бельчонок, бельчата; у лошади — жеребенок, жеребята);
образование глаголов с помощью приставок.
Критерии оценки грамматического строя речи. При оценке состояния сформированности грамматического строя речи следует помнить, что при нормальном развитии речи дети к 5 годам правильно употребляют существительные, прилагательные во всех падежах единственного и множественного числа. Отдельные трудности касаются редко употребляемых существительных в родительном и именительном падежах множественного числа (стулы, деревы, колесов, карандашов).
Усвоение предложных форм протекает в такой последовательности. В 3 — 4 года дети правильно употребляют все простые предлоги (у, в, на, под, с, из, к, за, по, после), свободно пользуются ими в своих высказываниях.
В 5 — 6 лет правильно используют в речи сложные предлоги (из-за, из-под и т.п.).
Первые словообразовательные навыки формируются в 4 года. Это образование существительных с помощью уменьшительно-ласкательных суффиксов.
К 5 годам дети справляются с заданиями на образование прилагательных от существительных по аналогии. В этом же возрасте формируется правильное употребление сочетания прилагательных с существительными и числительными в именительном падеже.
Специфические ошибки грамматического оформления речи при речевом недоразвитии. Нарушение понимания и употребления грамматических средств языка определяется термином «аграм-матизм» .
Соответственно выделяют импрессивный и экспрессивный аграмматизм. Импрессивный аграмматизм проявляется в недостаточном понимании изменения значения слов при изменении приставки, суффикса и т.д. Экспрессивный аграмматизм характеризуют следующие специфические ошибки грамматического оформления речи:
нарушение порядка слов в предложении (инверсия);
неправильное использование падежных форм;
ошибки в употреблении рода существительных;
ошибки в согласовании прилагательных и числительных с существительными;
замена или пропуск предлога;
несформированность навыков словообразования.
Наряду с изучением связной речи, словарного запаса, грамматического строя речи логопедическое обследование включает изучение звукопроизносительной стороны речи, которое необходимо начинать с обследования слоговой структуры и звуконаполняемости слов.
С этой целью подбираются слова с разным количеством и типом слогов: слова со стечением согласных в начале, середине и конце слова. При произнесении данных слов предлагается как отраженное, так и самостоятельное называние картинок.
Для выяснения степени владения слоговой структурой слова основными видами заданий являются следующие:
повторение вслед за логопедом слов разной структурной сложности (елка, паук, стол, шкаф, пушка, бабушка, карандаш, мотоцикл, телевизор, велосипед, аквариум и т.д.);
самостоятельное называние картинок, специально подобранных логопедом. Слова при этом варьируются в зависимости от звуконаполняемости (смородина, поросенок, стрекоза, учительница, жеребенок, ящерица, пирамида);
повторение предложений, включающих в себя заданное слово, трудное по слоговой структуре («Библиотекарь выдает книги», «Водопроводчик чинит водопровод»).
При грубом нарушении слоговой структуры и звуконаполняемости необходимо предложить ряд слогов на переключение:
из разных гласных и согласных звуков (тамоку);
из разных согласных, но одинаковых гласных звуков (мабата);
из разных гласных, но одинаковых согласных звуков (какоку);
из одинаковых согласных и гласных звуков, но с разным ударением (па-папа, папа-папапа, папа-па и т.д.);
а также отстучать ритмический рисунок слова: // /// /// //.
Ошибки слоговой структуры слова и звуконаполняемости при речевом недоразвитии:
сокращение количества слогов, чаще — при стечении согласных в слове (тол — стол, вок — волк);
добавление лишних звуков и слогов (лимонт — лимон, глазики — глазки);
перестановка звуков и слогов (коловода — сковорода);
замена звуков и слогов (саф — шкаф);
персеверация (застревание) слогов (хокист — хоккеист);
антиципация (предвосхищение) слогов (астобус — автобус).
Важное звено в общей системе изучения речевой деятельности представляет обследование звукопроизношения, которое включает изучение не только произносительной стороны речи, но и уровня восприятия звуков, способности дифференциации их на слух.
Прежде всего необходимо изучить строение и подвижность органов артикуляционного аппарата: губ, языка, зубов, челюстей, нёба. Отмечается, насколько их строение соответствует норме. При обследовании можно обнаружить следующие аномалии:
губы — толстые, мясистые, короткие;
зубы — редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, крупные, без промежутков между ними, с большими промежутками; отсутствуют резцы, верхние, нижние;
челюсти (прикус) — открытый передний, открытый боковой односторонний или двусторонний; прогнатия (выступание верхней челюсти); прогения (выступание нижней челюсти);
нёбо — высокое, готическое, узкое, плоское, укороченное, низкое;
язык — массивный, маленький, укороченная уздечка, испещренный.
При проверке подвижности органов артикуляции ребенку предлагают различные задания по подражанию:
облизать языком губы;
дотянуться языком до носа, подбородка, левого, а затем правого уха;
сделать язык широким, распластанным, а затем узким;
поднять кончик высунутого языка вверх и как можно дольше удерживать его в этом положении;
перемещать кончик языка то в левый, то в правый угол губ, менять ритм движения;
вытянуть губы вперед трубочкой, а затем растянуть их в широкую улыбку и т.д.
При этом отмечается свобода и быстрота движений органов артикуляции, их плавность, а также насколько легко осуществляется переход от одного движения к другому.
При обследовании произношения звуков выявляется умение ребенка произносить тот или иной звук изолированно и использовать его в самостоятельной речи. Следует отмечать возможные недостатки звукопроизношения: замену, смешение, искажение или отсутствие отдельных звуков — при изолированном произнесении, в словах, во фразах.
Для исследования произношения звуков в словах необходимо иметь набор специальных предметных картинок. Самым простым приемом при обследовании звукопроизношения является следующий: ребенку предъявляются для называния картинки с изображением предметов, в названиях которых исследуемый звук находится в разных позициях — в начале, конце, середине и в стечении согласных.
Далее проверяется, насколько правильно ребенок произносит проверяемые звуки в речевом потоке. Для этого следует предложить произнести подряд несколько фраз, в которых бы возможно часто повторялся исследуемый звук.
При обследовании фонематического восприятия необходимо выяснить, как ребенок различает на слух отдельные звуки. В первую очередь это относится к звукам, сходным по артикуляции или близким по звучанию. Проверяется различение всех коррелирующих фонем из групп:
свистящих и шипящих (са-ша, за-жа, са-за, са-ца, са-ча и т.д.);
звонких и глухих (та-да, па-ба, га-ка и т.д.);
сонорных (ра-ла, ри-ли и т.д.);
мягких и твердых (са-ся, ла-ля и т.д.).
Основным приемом при этом является повторение вслед за логопедом различных оппозиционных слогов типа са-ша, ша-са, ач-ащ, са-ца, ра-ла, ша-жа и т.д. Если у ребенка нарушено произношение некоторых звуков, то ему предлагается ответить каким-либо действием (поднять руку, хлопнуть в ладоши), если он услышит заранее оговоренный слог в ряду слогов, содержащих оппозиционные звуки.
При изучении фонематического восприятия выявляется также способность различать слова, близкие по звучанию: жук-сук-лук; том-дом-ком; мишка-миска; коза-коса; день-тень-пень. С этой целью ребенку предлагается выбрать нужную картинку либо объяснить смысл каждого из парных слов, содержащих смешиваемые звуки.
Характеристика звукопроизношения при нормальном развитии. В 3 — 4 года ребенок правильно произносит гласные и согласные звуки раннего онтогенеза. В это время допускается смягчение звуков речи. Звуки с, з, ш, ж произносятся недостаточно четко, пропускаются, заменяются звуками т, д, ф, в; аффрикаты ч, щ на ть, ц, сь; звуки р, л могут пропускаться или заменяться на ль.
В 4 — 5 лет исчезает смягченное произношение звуков, замена свистящих и шипящих звуков на звуки т-д. Шипящие могут произноситься недостаточно четко. Еще не у всех детей формируется звук р.
В 5 — 6 лет правильно произносятся звонкие, глухие, твердые, свистящие, шипящие звуки, аффрикаты. Могут быть ошибки при дифференциации, недостаточно сформированны сонорные звуки.
В 6 — 7 лет в условиях правильного речевого воспитания и при отсутствии органических нарушений центрального и периферического речевого аппарата дети правильно пользуются всеми звуками родного языка.
Полученные данные о состоянии речевого развития ребенка должны быть всесторонне проанализированы с опорой на достаточно большое количество примеров детской речи и на динамическое наблюдение.
Результаты комплексного обследования речи обобщаются в виде логопедического заключения, где указываются уровень речевого развития ребенка и форма речевого нарушения (ОНР III уровня у ребенка с дизартрией; ОНР II уровня у ребенка с алалией; ОНР II — III уровней у ребенка с открытой ринолалией и т.п.).
Логопедическое заключение раскрывает состояние речи и нацеливает на преодоление специфических трудностей ребенка, обусловленных клинической формой речевой аномалии. Это необходимо для правильной организации индивидуального подхода на фронтальных и подгрупповых занятиях.
Обследование детей с дизартрией
Дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной системы. Нарушения произношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы. В легких случаях имеются отдельные искажения звуков, «смазанная речь», в более тяжелых наблюдаются и искажения, и замены, и пропуски звуков, страдают темп, выразительность речи, модуляция. В целом произношение становится невнятным.
Логопедическое обследование детей с дизартрией строится на общем системном подходе, разработанном в отечественной логопедии, с учетом специфики как речевых, так и неречевых нарушений, общего психо-неврологического состояния ребенка и его возраста. Чем младше ребенок и чем ниже уровень его речевого развития, тем большее значение в диагностике имеет анализ неречевых нарушений.
В настоящее время на основе оценки неречевых нарушений разработаны приемы ранней диагностики дизартрии. Наиболее часто первым проявлением дизартрии является наличие псевдобульбарного синдрома, первые признаки которого можно отметить уже у новорожденного. Это слабость крика или его отсутствие (афония), нарушение сосания, глотания, отсутствие или слабость некоторых врожденных безусловных рефлексов (сосательного, поискового, хоботкового, ладонно-ротоголовного). Крику таких детей длительное время остается тихим, плохо модулированным, нередко с носовым оттенком, иногда в виде отдельных всхлипываний, которые производятся в момент вдоха.
Дети плохо берут грудь, вяло сосут, при сосании захлебываются, синеют, иногда молоко вытекает из носа. В особо тяжелых случаях дети в первые дни жизни вообще не берут грудь, их кормят через зонд, при этом отмечаются и нарушения глотания. Дыхание поверхностное, нередко учащенное и аритмичное. Эти нарушения сочетаются с асимметрией лица, подтеканием молока из одного угла рта, отвисанием нижней губы, что препятствует захвату соска или соски.
По мере роста ребенка все отчетливее проявляется недостаточная интонационная выразительность крика, голосовых реакций. Звуки гуления, лепета отличаются однообразием и появлением в более поздние сроки. Ребенок длительное время не может жевать, кусать, давится твердой пищей, не может пить из чашки. Врожденные безусловные рефлексы, которые были угнетены в период новорожденности, с возрастом также проявляются в значительной степени, затрудняя развитие произвольной артикуляционной моторики. Все большее значение приобретают речевые симптомы — стойкие нарушения произношения, недостаточность произвольных артикуляционных движений, голосовых реакций, неправильное положение языка в полости рта, его насильственные движения, нарушения голосообразования и речевого дыхания, задержанное развитие речи.
Изучение речи ребенка с дизартрией в каждый возрастной период необходимо начинать с наблюдения за состоянием мимической мускулатуры. Обследование начинают с наблюдения за мимической мускулатурой в покое. При этом отмечают выраженность носогубных складок и их симметричность, характер линии губ и плотность их смыкания. Устанавливается, есть ли насильственные движения (гиперкинезы) мимической мускулатуры. У ребенка проверяют умение держать рот закрытым, закрывать глаза (оба и каждый глаз изолированно), нахмуривать брови, отмечают появление содружественных движений (синкинезий).
Обследование двигательных функций рекомендуется производить при различных нагрузках и многократном повторении. При этом отмечается качественная сторона каждого движения, его полноценность или неполноценность. В последнем случае фиксируется время включения в движение, истощаемость движения, изменения его темпа и плавности, объем, появление содружественных движений. При многократных движениях могут быть выявлены стертые формы пареза. При такой нагрузке может быть слюнотечение, которое сопутствует дизартрии.
Обследование включает в себя изучение следующих компонентов артикуляционной моторики:
движения губ: смычка, оскал, вытягивание вперед;
движения нижней и верхней челюсти: открывание и закрывание рта;
движения языка: вперед-назад, вверх-вниз, влево-вправо, распластывание, высовывание «жалом»;
состояние мягкого нёба: поднимание нёбной занавески при энергичном произнесении звука «а», наличие или отсутствие утечки воздуха через нос при произнесении гласных звуков, равномерность утечки, наличие или отсутствие глоточного рефлекса (появление рвотных движений при легком прикосновении шпателем к мягкому нёбу).
При очень тяжелых случаях бульбарного паралича могут отсутствовать произвольные движения губ, языка и других органов артикуляции; в этом случае необходимо обнаружить некоторые рефлекторные движения. Например, раздвигание губ при улыбке, отдергивание языка при прикосновении шпателем, движение мягкого нёба при покашливании, зевании и т.д.
Произношение звуков обследуется по общепринятой методике. При этом отмечаются особенности артикуляции, четкость движений, входящих в артикуляционный уклад звуков, плавность перехода от одного звука к другому в стечении согласных, появление призвуков. Помимо дефектов звукопроизноше-ния важно обратить внимание на уровень владения слоговой структурой слова.
После обследования звукопроизношения выявляют особенности различения звуков. Ребенку предлагают повторить за логопедом слоговые ряды с оппозиционными звуками, например: та-да-та, ша-са-ша, ра-ла-ра. Поскольку дети часто не произносят эти звуки, ребенку даются задания, исключающие проговаривание исследуемых звуков и рассчитанные на их узнавание и выделение.
При обследовании детей, страдающих дизартрией, важно выявлять особенности различения не только часто смешиваемых согласных звуков, но и гласных (они обычно плохо дифференцируются в артикуляции).
У детей школьного возраста выявляют навыки звукового анализа, умение читать отдельные буквы, слова различного слогового состава, специально подобранные тексты и осмыслять прочитанное.
Уровень развития лексико-грамматической стороны речи обследуют с помощью приемов, разработанных для детей с ОНР. При обследовании лексики необходимо учитывать значительные трудности, которые представляет для детей с дизартрией само название предметов. Поэтому если ребенок отказывается назвать какой-либо предмет, проверяют, есть ли это слово в его пассивном словаре.
В результате проведенного обследования логопед получает представление не только о нарушениях артикуляции и звукопроизношения, но и об уровне общего речевого развития.
Диагноз ставится совместно врачом и логопедом. В речевой карте ребенка с дизартрией наряду с клиническим диагнозом, отражающим по возможности и форму дизартрии, должно быть и логопедическое заключение, основанное на принципе системного подхода к анализу речевых нарушений. Например:
псевдобульбарная дизартрия, фонетический дефект;
псевдобульбарная дизартрия, фонетико-фонематическое недоразвитие речи;
псевдобульбарная дизартрия, фонетико-фонематическое недоразвитие, артикуляторно-акустическая дисграфия (такой вариант может быть у школьника);
псевдобульбарная дизартрия, общее недоразвитие речи (III уровень).
Знание структуры речевого нарушения при разных формах дизартрии, механизмов нарушения общей и речевой моторики позволят обеспечить полноценную коррекцию имеющихся нарушений.
Какие нарушения являются ведущими при дизартрии?
Каковы проявления дизартрии в раннем возрасте?
В чем заключается особенность изучения речевых двигательных функций при дизартрии?
Какова роль логопеда в постановке диагноза при дизартрии?
Логопедия / Под ред. Л.С. Волковой. — М., 1989.
Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. — М., 2001.
Филтева Т.Б., Чевелева H.A., Чиркина Г.В. Нарушения речи у детей. — М., 1993.
Обследование детей с заиканием
Заикание у детей — это форма речевой патологии, основу которой составляет нарушение вербальной коммуникации. Для адекватного планирования программы логопедической и лечебной работы с заикающимися детьми необходимо их комплексное обследование с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения. Обследование заикающегося ребенка состоит из двух этапов.
Первый этап включает изучение анамнестических данных, медицинской и психолого-педагогической документации.
Выявленные при изучении анамнеза различные отрицательные факторы натального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного исследования этиологии и патогенеза заикания. Наряду с традиционными данными в анамнез включаются сведения о наличии заикания у родителей или других близких родственников.
Изучение психолого-педагогической документации дополняет анамнестические данные и позволяет выявить следующие особенности воспитания и психологических проявлений у заикающегося ребенка:
отношение к нему взрослых;
помощь в формировании правильной речи;
время возникновения заикания, его первые внешние признаки;
особенности проявления заикания в зависимости от обстановки;
отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку;
оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было рекомендовано и каковы результаты.
Второй этап — исследование самого заикающегося ребенка.
После уточнения сведений о ребенке, об истории возникновения и особенностях протекания у него заикания обследуются собственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказывающие непосредственное влияние на его речевую деятельность.
Проводится исследование общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной деятельности, особенностей личности заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении, в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.
Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки.
место возникновения и форму речевых судорог;
частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;
сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;
отношение заикающегося к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей.
Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тонические, смешанные) определяются на слух или зрительно.
Частота судорог представляет для логопеда особый интерес, так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты судорог от разной степени самостоятельности речи.
С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы:
составление рассказа или описание содержания картинки;
пересказ прослушанного текста;
сопряженное и отраженное повторение простых и сложных фраз;
рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.
Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня громкости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко, шепотом.
При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения. При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой активности, эмоциональное состояние.
В ходе всего обследования отмечаются психологические особенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружающими, оценка собственной речи, в частности болезненное фиксирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, речевое поведение при обследовании.
форма судорог (тонические, клонические, смешанные);
степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);
темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);
сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи);
состояние моторной функции;
наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию.
Отмечаются также влияние сложности речевой ситуации, индивидуально-психологические особенности заикающегося ребенка, характер игровой деятельности, отношение к учебе.
Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отграничить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также различить разные формы заикания. Данные комплексного изучения заикающегося ребенка позволяют установить природу заикания.
Какова цель логопедического обследования?
Какие разделы составляют содержание логопедического обследования?
В чем особенность обследования связной речи?
Какие характерные ошибки связной речи отмечаются при речевом недоразвитии?
По какому принципу подбирается лексический материал для обследования словарного запаса?
В чем выражается своеобразие словарного запаса при речевом недоразвитии?
Какие приемы используют для изучения грамматического строя речи?
Какие виды аграмматизма отмечаются при недоразвитии речи?
В чем состоит особенность обследования звуковой стороны языка?
Какие параметры учитываются при написании логопедического заключения?
В чем заключается особенность изучения медицинской и психолого-педагогической документации при обследовании заикающегося ребенка?
Каковы задачи речевого обследования заикающегося?
Какие приемы используются при изучении речи заикающихся?
Какие характеристики учитываются при написании логопедического заключения заикающегося ребенка?
Волкова Г.А. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи. — СПб., 1993.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И.Г. Власенко и Г.В. Чиркиной / Сост. Т.П. Бессонова. — М., 1996.
Филичева Т.Е., Чевелева H.A. Логопедическая работа в специализированном детском саду. — М., 1987.
Филичева Т.Е., Чиркина Г.В. Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специализированного детского сада. — М., 1993.
Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание: Учебное пособие для педагогических институтов. — М., 1998.
Логопедия: Учебник для вузов / Под ред. Л.С. Волковой и С.Н. Шаховской. — М., 1998.
Изучение письменной речи
Письмо и чтение представляют собой особые формы речевой деятельности, имеющие сложную психологическую структуру.
Формирование навыков письма и чтения находится в тесной связи с развитием устной речи. Поэтому при недоразвитии устной речи возникает необходимость обследовать не только уровень развития языковых средств, речевых навыков и умений, но также состояние письма и чтения.
Поскольку письмо на начальных этапах обучения невозможно без сознательного анализа звукового комплекса, составляющего произносимое слово, а чтение — без умения сливать отдельные звуки в объединенные фонематические группы, обследование письма и чтения у детей начинается с изучения процесса анализа и синтеза звукового состава слова.
Звуковой анализ не может протекать без участия процессов фонематического восприятия, требуется полная сохранность фонематического слуха. Кроме того, формирование речевого слуха осуществляется при активном участии артикуляционного аппарата в процессе артикуляционного опыта.
Для диагностических целей в первую очередь следует выявить особенности речевой деятельности ребенка, определить, нет ли выраженных отклонений в формировании звуковой стороны речи, а также умеет ли он дифференцировать звуки на слух и в произношении.
Только после этого предметом обследования становится способность ребенка сознательно ориентироваться в звуковом составе слова, производить сложные операции над его элементами. Процесс звукового анализа предполагает:
умение выделять фонемы из звукового состава слова на основе их слухопроизносительной дифференциации;
овладение учебным (умственным) действием последовательного выделения всех звуков из состава слова.
В первую очередь следует выявить доступный ребенку уровень звукового анализа. С этой целью используется прием определения количества звуков в слове. Сначала предлагаются фонетически простые, одно-, двухсложные слова (мак, шуба), затем — слова с большим количеством слогов (карточка, фотографировать). Во всех случаях слова должны содержать звуки, произношение или различение которых может вызвать у детей затруднение.
Следующий этап задания — последовательное определение всех звуков в слове. Материалом для обследования этой звуковой операции служат слова разной звуко-слоговой сложности (дом, кот, окно, сумка, гнездо, дружба, торт). В случае затруднения обследующий сам четко произносит слово, показывая тем самым способ выделения звуков путем их интонированного произношения. С этой же целью можно использовать прием, разработанный Д.Б. Элькониным, когда фишки, обозначающие звуки, размещаются в клеточках схемы в той последовательности, в которой звуки находятся в слове.
Показателем уровня сформированности звукового анализа является умение не только последовательно выделять звуковые элементы слова, но и самостоятельно определять их. Основными методическими приемами для этого являются:
преобразование слов путем замены, перестановки или добавления звуков и слогов (сок — сук, марки — рамки);
называние второго, третьего, пятого и др. звуков в слове;
самостоятельное называние слов, где определенный звук стоял бы на втором, четвертом, седьмом и т.д. месте;
определение количества гласных и согласных в анализируемом слове;
называние звуков в слове, стоящих перед или после определенного звука.
Звуковой анализ с самого начала своего формирования является произвольной деятельностью. Чтобы проанализировать слово, ребенок должен удержать его в памяти, распределить свое внимание между его звуковыми элементами, сосредоточиться на определении позиции звука в слове и т.д., поэтому последняя группа приемов направлена на то, чтобы выявить состояние этой стороны деятельности ребенка. В данной группе выделяются следующие приемы:
выделение последнего звука в слове и называние таких слов с этим звуком, чтобы он стоял на втором, третьем и другом месте (рога — сани; шалаш — кошка). Предлагаются слова, оканчивающиеся как на гласный, так и на согласный звук;
определение третьего звука в слове (гласного или согласного) и называние с ним слов, где бы он стоял в начале, в середине и в конце;
называние слов, состоящих из 3, 4, 5 звуков, и выделение в них звуковой последовательности;
отбор предметных картинок, название которых начинается на определенный звук, но с обязательным последующим гласным «а»;
называние слов, включающих сразу два оппозиционных звука (сушки, учительница).
Для письма и особенно для чтения большое значение имеет не только анализ, но и синтез звуковых элементов слова . С этой целью ребенку предъявляются отдельные звуки и предлагается воспроизвести получившийся слог. Материалом для обследования служат прямые слоги (са, пу); обратные слоги (ам, он); закрытые слоги (сас, лам); слоги со стечением согласных (ста, сто) и др. Облегченный вариант этого приема — синтез вслед за анализом, когда ребенку устно предъявляется слог, он выделяет звуки, его составляющие, а затем называет слог, состоящий из этих звуков.
Сравнение результатов, полученных на основе использования системы приемов, позволяет выявить и оценить как общее состояние звукового анализа, так и несформированность его отдельных компонентов, а также факторы, задерживающие его развитие. Это позволит своевременно предупредить нарушения письма и чтения у детей.
Нарушения письма у детей — это особые специфические затруднения, которые обусловлены системным недоразвитием определенных сторон речевой деятельности ребенка. У детей с нормальным слухом и интеллектом, достигнувших школьного возраста, это недоразвитие проявляется прежде всего в недостаточной сформированности представлений о звуковом и морфологическом составе слова. В этом случае ребенок оказывается неподготовленным к осуществлению звукового анализа и синтеза речи и вследствие этого к переходу на более зрелую стадию языкового развития — овладение грамотой и правописанием. Как подчеркивает Р.Е. Левина (1961), об этом свидетельствуют особые нарушения письма, которые могут иметь различную структуру и степень выраженности. Диагностическим признаком нарушений письма, представляющих интерес для логопеда, является наличие специфических ошибок, связанных с недостаточной сформированностью речевых процессов. Усвоение навыков письма может быть обусловлено не только речевыми нарушениями, но и другими факторами (нерегулярностью школьного обучения, педагогической запущенностью, снижением слуха, зрения, интеллекта и т.д.). Объектом же логопедического воздействия являются нарушения письма, обусловленные нарушениями в развитии речи.
В связи с этим задачей логопедического обследования письменной речи становится выявление специфических ошибок как основного диагностического показателя нарушений письма.
Первые представления об уровне сформированности письма и о характере ошибок можно получить после просмотра школьных тетрадей. Для уточнения структуры нарушения должно быть проведено специальное обследование, включающее три раздела:
списывание с печатного текста.
Первый раздел включает пробу на слуховой диктант, состоящую из серии постепенно усложняющихся заданий.
Обследование начинается с письма букв, слогов, слов, а заканчивается предъявлением более сложных форм письменной речи (в зависимости от уровня обученности ребенка — это изложение по картинке или сочинение на заданную тему). Детям, которые только начали обучаться, предлагается письмо букв под диктовку. Ребенку диктуются отдельные звуки, графическое изображение которых он должен записывать. Эта серия проб позволяет выявить, четко ли ребенок воспринимает на слух звуки речи и правильно ли перешифровывает их в соответствующие графические изображения.
Следующий момент — обследование письма отдельных слогов под диктовку. Ребенку диктуются прямые слоги (на, са, сы, ту, мо и др.), обратные (ан, ум, от), со стечением согласных (ста, дро, скво), оппозиционные слоги (са-за, са-ша, ра-ла, ба-на, ри-ры). Вместо записи учащийся может составлять слоги, пользуясь буквами разрезной азбуки. Цель этих проб — определить, насколько правильно ребенок различает и выделяет отдельные элементы, входящие в звуковой комплекс.
Для определения доступного ребенку уровня письма вслед за указанными пробами предлагается письмо отдельных слов и коротких фраз. Вначале диктуются простые, а затем фонетически более сложные слова (дом, шары, гвоздь), а также небольшие фразы (журчит ручей, у крыльца лужи).
Помимо написания отдельных слов и фраз по слуху в процессе логопедического обследования проверяется и самостоятельное письмо по картинкам различной сложности. Материалом для обследования могут быть картинки, изображающие знакомые ребенку предметы (мяч, часы, чайник, девочка и др.). Предлагается написать названия этих предметов или самостоятельно составить и записать отдельные предложения по картинкам.
При более продвинутом уровне письма центральным этапом обследования становится слуховой диктант, состоящий из серии фраз, подобранных таким образом, чтобы они отвечали программным требованиям по русскому языку, а также включали бы большое количество слов со звуками, произношение которых обычно нарушается.
самостоятельно составить и записать небольшой рассказ по серии картинок;
письменно изложить прослушанный или самостоятельно прочитанный рассказ;
написать сочинение на заданную тему.
Можно предложить и более простые пробы, позволяющие выявить также зависимость усвоения письма от общего развития речи: сочинение предложений или небольшого рассказа по опорным словам и деформированному тексту.
Анализ самостоятельного письма учащихся позволяет выявить как ошибки в звуковом составе слова, так и различные виды аграмматизма.
Третий раздел логопедического обследования письма включает изучение умения списывать текст с предъявленного образца, а при затруднениях — отдельные слова, слоги, буквы. В качестве приема используется также и зрительный диктант, когда ребенок должен самостоятельно прочитать слово или предложение, а затем записать их по памяти. Здесь же проверяется, не испытывает ли ребенок затруднений в двигательной технике письма.
Обобщая результаты обследования письменной речи, необходимо:
сопоставить и проанализировать все виды ошибок при письме; составить сводную таблицу, классифицируя ошибки по виду и количеству (табл. 3);
соотнести анализ ошибок при письме с особенностями устной речи ребенка.
Заикание у детей - это форма речевой патологии, основу которой составляет нарушение вербальной коммуникации. Для адекватного планирования программы логопедической и лечебной работы с заикающимися детьми необходимо их комплексное обследование с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения. Обследование заикающегося ребенка состоит из двух этапов.
Первый этап включает изучение анамнестических данных, медицинской и психолого-педагогической документации.
Выявленные при изучении анамнеза различные отрицательные факторы катального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного исследования этиологии и патогенеза заикания. Наряду с традиционными данными в анамнез включаются сведения о наличии заикания у родителей или других близких родственников.
Изучение психолого-педагогической документации дополняет анамнестические данные и позволяет выявить следующие особенности воспитания и психологических проявлений у заикающегося ребенка:
Отношение к нему взрослых;
Помощь в формировании правильной речи;
Время возникновения заикания, его первые внешние при
знаки;
Особенности проявления заикания в зависимости от обста
новки;
Отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку;
Оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было ре
комендовано и каковы результаты.
Второй этап- исследование самого заикающегося ребенка.
После уточнения сведений о ребенке, об истории возникновения и особенностях протекания у него заикания обследуются собственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказывающие непосредственное влияние на его речевую деятельность.
Проводится исследование общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной деятельности, особенностей личности заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении, в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.
Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки.
Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том, чтобы определить:
Место возникновения и форму речевых судорог;
Частоту их проявлений и сохранные речевые возможности
заикающегося;
Сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;
Отношение заикающегося к своему речевому дефекту, нали
чие психологических особенностей.
Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тонические, смешанные) определяются на слух или зрительно.
Частота судорог представляет для логопеда особый интерес, так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты судорог от разной степени самостоятельности речи.
С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы:
Составление рассказа или описание содержания картинки;
Пересказ прослушанного текста;
Сопряженное и отраженное повторение простых и сложных
фраз;
Рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.
Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня громкости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко, шепотом.
При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения. При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой активности, эмоциональное состояние.
В ходе всего обследования отмечаются психологические особенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружающими, оценка собственной речи, в частности болезненное фиксирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, речевое поведение при обследовании.
Полученная в процессе обследования информация обобщается в логопедическом заключении, в котором учитываются:
Форма судорог (тонические, клонические, смешанные);
Степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);
Темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);
Сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая фор
ма дизартрии, общее недоразвитие речи);
Состояние моторной функции;
Наличие и выраженность психических симптомов заикания:
страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмбо-
лофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию.
Отмечаются также влияние сложности речевой ситуации, индивидуально-психологические особенности заикающегося ребенка, характер игровой деятельности, отношение к учебе.
Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отграничить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также различить разные формы заикания. Данные комплексного изучения заикающегося ребенка позволяют установить природу заикания.
Контрольные вопросы
1. Какова цель логопедического обследования?
2. Какие разделы составляют содержание логопедического обследова
ния?
3. В чем особенность обследования связной речи?
4. Какие характерные ошибки связной речи отмечаются при речевом
недоразвитии?
5. По какому принципу подбирается лексический материал для об
следования словарного запаса?
6. В чем выражается своеобразие словарного запаса при речевом недо
развитии?
7. Какие приемы используют для изучения грамматического строя речи?
8. Какие виды аграмматизма отмечаются при недоразвитии речи?
9. В чем состоит особенность обследования звуковой стороны языка?
10. Какие параметры учитываются при написании логопедического за
ключения?
11. В чем заключается особенность изучения медицинской и психоло
го-педагогической документации при обследовании заикающегося ре
бенка?
12. Каковы задачи речевого обследования заикающегося?
13. Какие приемы используются при изучении речи заикающихся?
14. Какие характеристики учитываются при написании логопедического
заключения заикающегося ребенка?
Литература
Основная
Волкова Г. А. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи. - СПб., 1993.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И. Г. Власенко и Г. В. Чир-киной / Сост. Т. П. Бессонова. - М., 1996.
Филшева Т. Б., Чевелева И. А. Логопедическая работа в специализированном детском саду. - М., 1987.
Дополнительная
Филтева Т.Е., Чиркина Г.В. Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специализированного детского сада. - М., 1993.
Белякова Л. И., Дьякова Е.А. Заикание: Учебное пособие для педагогических институтов. - М., 1998.
Логопедия: Учебник для вузов / Под ред. Л. С. Волковой и С. Н. Шаховской. - М., 1998.
Обследование заикающегося осуществляется комплексно (логопедом, невропатологом, психологом), с привлечением по необходимости других специалистов: педиатра, терапевта, психиатра, окулиста, отоларинголога и др.
Обследование включает изучение анамнестических сведений, педагогической, психологической и медицинской документации и исследование самого заикающегося.
Из беседы с родителями логопед выясняет наиболее значимые события, происшедшие в семье, и в связи с этим уточняет особенности общего, моторного и речевого развития ребенка.
Оцениваются основные моменты пренатального (дородового) периода: возраст матери (менее или более 35 лет) при рождении ребенка, нервно-психическое здоровье, болезни матери, отца, течение беременности. Данные о здоровье отца и матери до появления ребенка позволяют определить возможные отклонения в его соматическом и нервно-психическом состоянии. Выявление неблагоприятных факторов внутриутробного развития поможет определить их косвенное влияние на последующее речевое развитие ребенка.
Выявленные отклонения, различные отрицательные факты катального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного изучения этиологии и патогенеза заикания.
В беседах с родителями уточняются сведения о речевом развитии ребенка: когда появились первые звуки, гуление, лепет, первые слова, фразы, каким темпом речи пользуется, не было ли особенностей поведения в моменты речевого общения с окружающими. Важно узнать и о речевом окружении ребенка (не заикаются ли, не говорят ли слишком быстро родители или близкие ребенку люди).
Уделяется внимание изучению вопроса воспитания ребенка в семье: отношение к нему взрослых (нет ли заласкивания, потакания капризам или, наоборот, неуравновешенного, резкого обращения, физических наказаний, запугивания); помощь в формировании у него правильной речи (нет ли перегрузок в заучивании сложных текстов) или, наоборот, отсутствие контроля за развитием его правильного произношения, грамматически правильного речевого общения и т. д.
Когда возникло заикание, появились первые его признаки? Как внешне оно выражалось? Какие предполагаемые причины могли его вызвать? Как развивалось, какие особенности проявлений обратили на себя внимание родителей: нет ли сопутствующих двигательных нарушений (судорог, постукивания рукой, ногой, покачивания головой и пр.) или недостатков речи (лишние слова, звуки, произношение отдельных звуков и слов на вдохе и др.)? Как проявляется оно в зависимости от обстановки или окружающих людей, от разного вида деятельности? Как говорит ребенок один (например, со своими игрушками)? С чем связаны периоды ухудшения и улучшения речи? Как ребенок относится к имеющемуся у него речевому недостатку (замечает, не замечает, безразличен, переживает, стыдится, скрывает, боится говорить и т. д.)?
Обращались ли родители за помощью: куда, когда, что было рекомендовано, какие результаты?
Сведения об особенностях протекания заикания позволяют в каждом конкретном случае выбрать основную форму лечебно-педагогического воздействия. Наличие сопутствующих нарушений моторики указывает на необходимость двигательных упражнений, быть может, даже цикла занятий по лечебной физкультуре.
Особенности психологических проявлений у заикающегося требуют от логопеда предусмотреть и этот план воздействия на него: отвлечь от фиксированности на своем дефекте, перестроить его отношение к себе, к своей речи, научить его слышать свою правильную речь.
После уточнения сведений о ребенке, истории возникновения и особенностей протекания у него заикания проводится обследование речи заикающегося и внеречевых процессов, оказывающих непосредственное влияние на его речевую деятельность.
Проводится исследование его общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной, производственной деятельности, личности особенностей заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.
Для исследования речи детей используются картинки, книжки со стихами, сказками, подбираются игрушки (куклы, машинки, фигурки животных, строительный материал).
Конкретные задачи речевого обследования заключаются в том, чтобы определить:
Место возникновения и форму речевых судорог;
Частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;
Сопутствующие нарушения речи; двигательные нарушения;
Отношение заикающегося к своему речевому дефекту; наличие психологических особенностей.
Место возникновения судорог (дыхательных, голосовых, артикуляционных, смешанных) и их форма (клоническая, тоническая, смешанная) определяются на слух или зрительно.
Частота судорог у заикающихся представляет для логопеда особый интерес. Она позволяет судить о сохранных участках речи, и, следовательно, от нее непосредственно будет зависеть насколько правильно и успешно начнутся первые же речевые занятия с ребенком. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости пароксизмов заикания от разной степени его речевой самостоятельности. В беседе о его родителях, друзьях, интересах и т. д. выявляют особенности его речевого поведения и речевых судорог. Ребенку предлагается составить рассказ или описать содержание картинки, пересказать знакомую сказку; логопед читает рассказ и предлагает пересказать его и т. д. Затем проверяет состояние отраженной и сопряженной речи путем повторения или совместного произнесения простых и сложных фраз.
Уровень свободной речи заикающегося зависит не только от разной степени ее самостоятельности, но и от ее подготовленности.
Необходимо проследить появление речевых судорог в зависимости от того, произносит ли ребенок сложную или простую фразу, отдельные слова или звуки. На материале пересказа текста фиксируется, в каких случаях возникают речевые судороги: только в начале рассказывания, в начале фраз, на отдельных словах или звуках. Выясняется, не зависят ли речевые судороги от уровня громкости речи. С этой целью предлагается обследуемому говорить тихо, громко, шепотом.
Влияние разной степени ритмизованности на речь заикающегося может быть проверено следующим образом: он рассказывает о том, что нарисовано на картинках, передает содержание сказки, которая является ритмизованной прозой, рассказывает стихотворение.
При обследовании логопед обращает внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения: лишние слова или звуки, произнесение отдельных звуков, слов и даже предложений на вдохе, неправильное произношение звуков речи, недостатки словаря и грамматического строя речи, темпа, тики, миоклонусы (непроизвольные движения), различные вспомогательные (произвольные) движения и некоторые особенности речевого поведения: скованность и напряженность общих движений или, наоборот, их резкость, хаотичность, несобранность, «разболтанность».
При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер их игр, взаимоотношения, степень игровой активности, эмоциональное состояние.
Обращается внимание на то, как заикающиеся школьники пользуются различными формами речи в процессе обучения и вне его. Отмечается наличие у них психологических особенностей, в частности болезненной фиксированности на своем речевом дефекте.
О психологических особенностях заикающегося сведения черпаются из бесед с родителями. Логопед уточняет сведения о его контактности с окружающими (дома, в школе, со сверстниками и взрослыми, знакомыми и незнакомыми), обращает внимание на оценку собственной речи (знает или не знает о своем речевом несовершенстве, какое значение придает ему), на наличие защитных реакций (обидчивость, стеснительность, маскировка, уклонение от речевого общения), на речевое поведение при обследовании (ожидает помощи, стремится к активному преодолению недостатка или не понимает, зачем нужны речевые занятия). Изучение заикающегося продолжается и в процессе коррекционного курса. Помимо бесед с заикающимися, их родителями, изучения психолого-педагогической и медицинской документации, используются методы по созданию экспериментальных игровых, учебных ситуаций, психодиагностические методы (метод Роршаха, тематический апперцепционный тест (ТАТ), методика С. Розенцвейга, методика «тест-конфликт», методика незаконченных предложений, оценочные шкалы, тесты психических функций и моторики и т. д.). Указанные методы применяются в качестве ценного источника информации для завершения диагностической картины, для более тонкого понимания психологических особенностей заикающегося. Получаемая с их помощью количественная и качественная информация подвергается интерпретации на основе комплексного психолого-педагогического изучения испытуемого.
В логопедическом заключении учитывается:
форма заикания (тоническая, клоническая, смешанная), вид судорог (дыхательный, голосовой, артикуляторный, смешанный), степень заикания (легкая, средняя, тяжелая), темп речи (замедленный, ускоренный, скороговорение, наличие тахилалии), сопутствующие заиканию дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи, состояние моторной функции, наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, изменение стиля речи и др., наличие волнения в процессе заикания, реакция на волнение. Фиксация внимания на речевом процессе и ее влияние на заикание, влияние сложности речевой ситуации на заикание, индивидуально-психологические особенности заикающегося, характер игровой деятельности, отношение к учебной деятельности, круг ситуаций, в которых проявляется заикание (во всех, в большинстве, в некоторых случаях).
Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отличить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также отделить разные формы заикания друг от друга. Данные комплексного изучения заикающегося позволяет установить его природу.
Наличие разных проявлений заикания, психологических особенностей и поведение каждого заикающегося определяют и особенности выбора средств, приемов и направленности логопедической работы индивидуально для каждого заикающегося в условиях общей поэтапной логопедической работы со всей группой.
Прогноз преодоления заикания зависит от многих условий, в первую очередь от его механизмов, от сроков начала комплексного воздействия и полноты его применения, от возраста и т. д. Можно считать, что чем моложе возраст, чем активнее и жизнерадостнее общее поведение, чем меньше отделов речевого аппарата захвачено судорогой и чем слабее сама судорога, чем меньше психических наслоений, тем прогноз благоприятнее. Для заикания, развивающегося на почве врожденного отягчения или приобретенной нейропатии, а также появившегося без видимых внешних воздействий, предсказание менее благоприятно. Здесь чаще рецидивы. Успешнее устраняются судороги дыхательные, чем голосовые, клонические формы исчезают легче, чем тонические. Следовательно, на них легче воздействовать через II сигнальную систему, чем на тонические, характерные для возбуждения подкорки, которая труднее поддается указанному воздействию. Прогноз в значительной степени зависит от личности ребенка, от личности и мастерства логопеда.
Наиболее благоприятным является возраст 2-4 года (легче создать благоприятные условия, небольшой стаж заикания). Наименее благоприятным оказывается возраст 10-16 лет, пубертатный период (обостренная психическая ранимость, стремление к свободе, самостоятельности, нелюдимость и другие отрицательные личностные качества). Нередко исчезнувшее заикание потенциально сохраняется и готово проявиться при возникновении неблагоприятных условий.
В большинстве случаев прогноз при заикании благоприятный и социальная адаптация заикающихся осуществляется в достаточно высокой степени.
Профилактика заикания в нашей стране осуществляется комплексно и последовательно. Вначале она проводится с родителями до рождения ребенка, чтобы предупредить отрицательные воздействия на ребенка после рождения (беречь от ушибов голову, содержать в порядке носоглотку, ротовую полость, не допускать хронических заболеваний, своевременно проводить лечение, удалять аденоидные разращения). Поскольку устная речь развивается по подражанию, то для ребенка могут сыграть неблагоприятную роль лица с заиканием, тахилалией, спотыканием и другими нарушениями речи. Следует стимулировать детей к общению, но удерживать от слишком обильной речевой продукции. Нервно предрасположенным нужно создавать более спокойную обстановку: ограничить речевое общение и шумные игры, не баловать новыми игрушками, по возможности избегать большого общества вокруг них.
При поступлении в школу у ребенка может возникнуть заикание или его рецидивы. Поэтому профилактика заикания необходима и в школьные годы. Следует избегать неожиданных вызовов детей и принуждения их к быстрым ответам; создать в классе вокруг заикающегося благоприятную обстановку; сообщать логопедические знания родителям, учителям и т. д.
В пубертатном периоде обращается внимание на состояние нервной системы подростка, на его взаимоотношения с окружающими, на адекватные способы утверждения себя как личности и т. п. Различные отклонения в нервно-психическом состоянии подростка, перенапряжение нервной деятельности, эмоционально-волевой сферы, неверная самооценка, преобладание отрицательных свойств личности могут послужить причиной возникновения заикания или его рецидива.
Особое внимание обращается на профилактику рецидива, исходя из их причин. Можно указать следующие причины рецидивов заикания: плохие социально-бытовые условия (нервная обстановка, грубое обращение с ребенком, перегрузка нервной системы учением, дополнительными занятиями, работой, психическое перенапряжение); недостаточно прочное закрепление успеха в процессе логопедических занятий, отсутствие диспансеризации; недостаточно глубокое перевоспитание личности заикающегося, неполное устранение вторичных психических наслоений, «почвы», на которой возникло заикание, например, ущемленные, подавленные эмоции, напряженные отношения с окружающими, вяло текущие хронические заболевания и т. д.; болезни, истощающие нервную систему; психические травмы; недостаточное внимание со стороны окружающих к ребенку, освободившемуся от заикания; нарушения режимов деятельности, а также режимов сна, питания, отдыха; неустраненный травмирующий, постоянно действующий фактор, например, заикающиеся мать или отец и др.
Зная указанные и другие возможные причины рецидивов заикания, логопед постоянно проводит профилактическую работу как в процессе логопедических занятий, так и после их окончания.
Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. - 680 с.